单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层

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目的探讨单纯主动脉腔内隔绝术(endovascular aortic repair EVAR)治疗累及弓部(弓部无破口)的Stanford B型主动脉夹层的疗效及经验体会。方法回顾性分析自2012年9月至2015年10月我院心脏外科应用单纯主动脉腔内隔绝术治疗20例累及弓部(弓部无破口)的Stanford B型主动脉夹层患者,男11例(55%),女9例(45%)。年龄31~55岁,平均年龄(43.63±5.40)岁。所有患者均为Stanford B型主动脉夹层逆向撕裂至弓部,同时弓部无破口。20例累及弓部(弓部无破口)的Stanford B型主动脉夹层患者全部在非体外循环下行单纯的主动脉腔内隔绝手术治疗。探讨单纯腔内隔绝术对累及弓部(弓部无破口)的治疗效果。结果20例累及弓部(弓部无破口)的Stanford B型主动脉夹层患者全部手术成功,术后进入我科重症监护重病房(intensive care unit ICU)12小时,未发生围手术期死亡、支架血管移位、早期内漏、截瘫及严重的神经系统并发症,术后均康复出院。术后随访1~24个月,平均(13.63±5.45)月,所有支架血管位置良好、无移位、无内漏发生,腔内及弓部分支血管血流通畅,1月左右随访复查主动脉CT血管成像(CT-angiography CTA)显示夹层假腔缩小并出现血栓化,1年左右随访复查主动脉CT血管成像显示假腔消失;随访期间未出现头晕、肢体麻木等相关缺血症状。结论对于逆行撕裂至弓部但无破口的Stanford B型主动脉夹层,单纯的主动脉腔内隔绝术相对于其他术式具有操作简单、创伤小、恢复快等优点。其远期效果和手术适应症还需要大样本的对比研究,以取得较为客观的评价。但我们的研究可初步证实,单纯的主动脉腔内隔绝术对逆行撕裂至弓部且弓部无破口的Stanford B型主动脉夹层是安全有效的。
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