血清α-生育酚水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

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目的:分析2型糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者体内血清α-生育酚水平,探讨血清α-生育酚与DPN发病的相关性,为DPN的防治提供新的思路与途径。方法:本研究为病例对照实验,研究对象为2020年1月至2021年10月就诊于本院内分泌科住院的2型糖尿病患者(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)170例,同时选取于同时期就诊于我院体检中心的健康体检者(Normal control group,NC)172例作为对照组。根据中华医学会神经病学分会2013年糖尿病周围神经病变诊断及治疗共识及CDS 2020版2型糖尿病防治指南,并根据排纳标准将糖尿病病人分为糖尿病周围神经病变组(DPN)及无糖尿病周围神经病变组(Non-diabetic peripheral neuropathy,NDPN)。记录纳入对象的基本资料及测定血清α-生育酚水平。应用SPSS 26.0进行数据统计。分析2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素,并探讨血清α-生育酚在2型糖尿病周围神经病变中的作用。结果:1.NC与DM组、DPN与NDPN组临床资料的比较比较NC组与DM组的临床资料及血清α-生育酚的含量,结果显示,收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总蛋白、白蛋白、直接胆红素、血清α-生育酚的含量差异具有统计学意义(P<0.05),且收缩压、体重指数、甘油三酯、直接胆红素糖尿病组显著高于正常对照组,而舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、总蛋白、白蛋白、血清α-生育酚的含量糖尿病组低于正常对照组。比较DPN与NDPN组一般及生化资料,结果显示,DPN组的年龄、病程均高于NDPN组,且差异具有统计学意义(P<0.05);而DPN组的空腹C肽、低密度脂蛋白胆固醇、血清α-生育酚均低于NDPN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血清肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血清总蛋白、血清白蛋白等差异无统计学意义(P>0.05)。2.血清α-生育酚与其他指标的相关关系血清α-生育酚与谷草转氨酶、血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05),与病程、总胆红素、直接胆红素呈负相关(P<0.05)。3.不同血清α-生育酚水平与DPN的发生风险之间的关系将血清α-生育酚按四分位数从低到高分为Q1-Q4四组,结果发现从Q1至Q4组的DPN发生率分别为56.90%、52.27%、50%、23.33%。与Q1相比,Q2、Q3、Q4组随血清α-生育酚水平的升高DPN的发生率逐渐下降,但仅Q4组与Q1组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。4.DPN的影响因素分析应用Logistics回归对数据进行分析,结果显示糖化血红蛋白、病程、血清α-生育酚为糖尿病周围神经病变的独立影响因素,结果具有统计学差异(P<0.05)。5.不同血清α-生育酚浓度下DPN的发病风险趋势性检验当校正年龄、糖尿病病程、收缩压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后结果显示随着血清α-生育酚浓度的升高,DPN的发生风险逐渐下降,这一趋势性存在统计学差异(P-trend:0.034)。结论:1.T2DM患者血清α-生育酚水平低于健康人群,DPN患者血清α-生育酚水平低于NDPN,而糖尿病周围神经病变的发生与血清α-生育酚水平密切相关。随着血清α-生育酚水平的降低,DPN的发病率逐渐升高。2.糖化血红蛋白、病程、血清α-生育酚是DPN的独立影响因素。
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