研究背景和目的1.甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一，是一种慢性的自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病在眼部表现为甲状腺相关眼病，眼部典型表现为上睑退缩、迟落，睑裂变大，眼睑肿胀，单眼或双眼突出，眼球活动受限、移位，复视等，大部分病人可伴有不同程度的甲状腺功能异常。甲状腺相关眼病的临床表现往往导致面部容貌的变化，可能导致毁容和生活质量降低。然而，甲状腺相关疾病其发病机制目前尚不清楚，甲状腺相关眼病现有的治疗方法如甲强龙冲击治疗、复试矫正术、眶减压手术等大多具有创伤性或有明显的副作用。于是甲状腺相关眼病的防治显得尤为重要。有甲状腺相关眼病的家族遗传病史，女性患者等因素均被证实是甲状腺相关眼病的危险因素。既往认为生物因素和环境因素在甲状腺相关眼病的发病占主要作用，近年来，由于生物医学模式的转变，心理因素在疾病的发生、发展的作用日趋受到人们的重视。A型性格表现为时间紧迫型和竞争与怀有敌意两个主要特征，而B型性格的人相对缺乏这两种特征。有研究证明A型性格比B型性格的人更加易患甲亢，糖尿病，冠心病，银屑病，中心性浆液性视网膜疾病，青光眼等，而关于A型性格和甲状腺相关眼病的关系国内外未见报导。2.我们统一采用《人格心理学》2012年8月第一版第一次印刷的符合我国国情的A型性格测试问卷对初发的甲状腺相关眼病的患者和健康志愿者进行调查，以初步探讨甲状腺相关眼病与A型性格的关系。通过1:1匹配的病例对照研究初步探讨研究甲状腺相关眼病与A型性格的关系并分析了甲状腺相关眼病发病的危险因素。对象和研究方法选取2013年10月至2014年2月份在上海长征医院眼科门诊以及住院诊断为甲状腺相关眼病的以及年龄为18岁至65岁初发患者和身体健康的就诊者共201名进行研究。统一采用《人格心理学》2012年8月第一版第一次印刷的符合我国国情的A型性格测试问卷对其进行调查：当性格积分（TH：时间紧迫感+CH：争强好胜与怀有敌意）为28分至50分时，为A型性格，27分为中间型和27分以下均归为B型性格，其中测谎题L题为10分。剔除L分大于等于7分时的问卷81份后，收集甲状腺相关眼病的患者60例，健康对照60例共120例。两组病例按年龄，文化程度（高中以上），婚姻1:1进行配对设计，并且入选性别（女性），有甲状腺相关眼病家族史，A型性格类型为危险因素，先运用卡方分析比较两组之间A型性格所占的比例有无差异，再运用单因素和多因素条件Logistic回归分析进行病例对照研究。结果甲状腺相关眼病组较健康对照组的A型性格存在率明显增多，卡方值为5.829，P=0.013<0.05。甲状腺相关眼病与A型性格的多因素条件Logistic回归分析结果（表五)显示女性，有Graves病家族史为甲状腺相关眼病发病的危险因素，与文献相符，其中多因素分析中A型性格的OR值为4.571(90%CI：1.912-10.926)，P值为0.0041，提示A型性格与甲状腺相关眼病之间存在明显的关联关系。结合单因素分析的结果，可知TH(time hurry:时间紧迫型)因素对于甲状腺相关眼病有较为的影响，其OR值为1.126(95%CI：1.029-1.233)。A型性格，女性和有甲状腺相关眼病家族史均为甲状腺相关疾病的独立危险因素。结论①、A型行为容易影响甲状腺功能以及相应的植物神经功能和免疫系统的紊乱，增加罹患甲亢和甲状腺相关眼病的几率。A型性格的患者应该注意调节自己的生活习惯与情绪，如努力克服怒火焦虑等不良的反应。我们还需要对其不良性格进行分析和矫正，指导其有意识地改变自己的行为，从而减少甲状腺相关眼病的发病几率以及促进早期的TAO的患者的自愈，最终起到预防和控制TAO病情恶化的发生和促进康复的作用。②、根据甲状腺相关眼病有一定的家族聚集性，可有针对性的开展甲状腺相关眼病的预防，进行以家庭为单位的健康教育，推动TAO的个体化防治工作。有遗传背景人群和成年妇女及同时有多重应激源的人为重点防治人群。③、A型性格,女性和有甲状腺相关眼病家族史均是甲状腺相关眼病的危险因素，其中A型性格尤其是TH(时间紧迫感)是甲状腺相关眼病发病的重要的危险因素。A型性格的人应该调整过分时间紧迫感，保持良好的情绪有利于甲状腺相关眼病的防治以及康复。