[目的]本研究回顾前列腺特异性抗原(PSA)处于4-10ng/ml(灰区)患者的多参数核磁共振检查结果,进而分析其与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病理结果之间的一致性,并研究多参数核磁共振检查在对于不同年龄段PSA灰区前列腺癌(PCa)患者的诊断价值,旨在为提高前列腺癌早期诊断效率提供参考依据。[方法]本研究选取昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2017年1月至2018年12月收治的PSA处于4-10ng/ml且临床资料完整符合要求的118例患者,所有患者在行穿刺活检之前均行3.0T多参数核磁共振检查,并通过PI-RADS v2评分进行评估。以经直肠引导下前列腺穿刺活检的病理结果为标准,通过灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)来探讨3.0T多参数核磁共振检查在前列腺癌中的诊断价值。[结果]患者平均年龄为69.6±9.29岁,PSA平均值为7.19±1.78ng/ml。在共计118名患者当中,有44名患者的多参数核磁共振检查结果为前列腺癌,该检查对于前列腺癌的发现率约为37.3%,灵敏度为76.19%,特异度为84.21%,约登指数为0.604,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为86.49%。通过经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后行病理检查最终确诊为前列腺癌的有42人,检出率为35.6%。多参数核磁共振检查结果与临床病理检查结果的一致性良好,Kappa值=0.598,p<0.001。对于不同年龄段的病人(51-60岁,61-70岁,71-80岁,81-90 岁),其符合率分别为 76.2%,80.0%,82.1%,89.5%。Kappa一致性检验分析各年龄组中多参数核磁共振检查结果与临床病理结果的一致性,Kappa值分别为 0.400,0.540,0.632 和 0.789,对应的p值分别为 0.049,<0.001、<0.001和<0.001。.结果表明多参数核磁共振检查结果和临床病理结果结果一致性较好。采用ROC曲线分别分析总体样本和各年龄组中多参数核磁共振检查对疾病的诊断能力。结果显示,在51-60岁组中,核磁共振诊断效能较低,AUC=0.757,但是p=0.117>0.05;在61-90岁组中,随着患者年龄增大,多参数核磁共振检查诊断效能逐渐提高,AUC在61-70岁组中为0.770,在71-80岁组为0.813,81-90岁组提高到0.894,p值分别为0.002、0.005和0.004。[结论]1、PSA处于灰区的患者,多参数MRI诊断其PCa的灵敏度约为76.19%,特异度约为84.21%,其与穿刺病检的符合率约为81.36%;2、不同年龄段的病人(51-60岁,61-70岁,71-80岁,81-90岁),随着年龄增大,其前列腺多参数核磁共振结果与穿刺病理结果符合率越来越高,并且其AUC值逐渐增大,核磁共振诊断效能逐渐提高;3、多参数核磁共振可以帮助提高前列腺癌的早期诊断效率,减少过度穿刺,具有一定的临床应用价值。