目的：探讨调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)治疗肺癌发生放射性肺炎的相关因素,为放疗计划的制定寻找合理的预测性指标,提供参考。方法：选取2009年1月至2010年12月我院163例经IMRT治疗的肺癌患者,其中男性117例,女性46例,中位年龄63岁(31-86岁)。左肺70例,右肺93例；原发灶位于上中叶89例,下叶74例；鳞癌71例,腺癌67例,小细胞肺癌25例。31例患者接受同步放化疗。对其临床资料及剂量体积直方图(dose-volume histogram, DVH)的相关参数(患侧肺V20、健侧肺V20、全肺V20、全肺V10全肺V5及PTVV)进行量化分析,放疗结束后随访时间≥6个月,应用t检验及Binary Logistic回归模型研究其与放射性肺炎之间的关系,P≤0.05时考虑具有统计学意义。结果：本研究中,163例患者随访率100%,其中≥2级放射性肺炎的发生率为28.22%。单因素分析发现下叶肿瘤(P=0.033)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)(P=0.020)、联合化疗(P=0.020)、未预防性使用糖皮质激素及抗生素(P=0.025)与放射性肺炎的发生有关。多因素分析表明,合并COPD(P=O.043)、联合化疗(P=0.036)、健侧肺V20(P=0.041)、全肺V5(P=O.005)及PTVV(P=0.002)是放射性肺炎发生的独立影响因素。结论：放射性肺炎的发生与患侧肺V20健侧肺V20、全肺V20、全肺V10、全肺V5、PTVV及放疗剂量多种因素相关,上述指标的控制可以有效地以减少放射性肺炎的发生。