目的：本文通过对脑梗死(cerebral infarction)患者进行颈动脉超声检查,讨论颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)与脑梗死之间的关系。并根据患者血压、血糖、血脂等情况考察动脉粥样硬化危险因素。方法：大连医科大学附属二院神经内科于2008年4月-2009年10月收治急性非进展性脑梗死患者256例、进展性脑梗死患者50例、非脑血管病(如帕金森病、运动神经元病、周围神经病、脊髓病变等)患者100例分别作为非进展性脑梗死组、进展性脑梗死组及对照组。入院后常规监测血压,测血糖、血脂(包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)。行颈动脉超声检查,测量血管内径及血管壁内膜-中膜厚度(IMT)、有无粥样硬化斑块形成及斑块的回声强度、部位、形态、大小、数量、管腔是否狭窄及其程度。结果：1.进展性脑梗死组动脉粥样硬化斑块检出率90%,软斑检出率74%；非进展性脑梗死组动脉粥样硬化斑块检出率78.9%,软斑检出率58.6%：对照组动脉粥样硬化斑块检出率45%,软斑检出率9%,三者比较有显著性差异(P<0.05)；三者混合斑、硬斑及IMT增厚检出率无显著性差异(P>0.05)。2.进展性脑梗死组动脉狭窄48例(占96%),其中重度动脉狭窄16例(占32%)；非进展性脑梗死组动脉狭窄216例(占84.4%),其中重度动脉狭窄32例(占12.5%)；对照组动脉狭窄56例(占56%),重度动脉狭窄4例(占4%),三者比较有统计学意义(P<0.05)。3.非进展性脑梗死组梗死侧与非梗死侧斑块发生例数无显著性差异(P>0.05),梗死侧软斑发生率为58.8%,重度狭窄占38.8%,明显高于非梗死侧(P<0.01)。4.在动脉粥样硬化常见危险因素中,结果显示在a=0.05水平,年龄、男性、高血压、糖尿病、LDL-c增高为其危险因素。结论：1.颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。国内外研究一致认为缺血性脑血管病的发生不仅与血管管腔狭窄程度有关,而且与动脉斑块的性质有关。本研究显示脑梗死患者的颈动脉粥样硬化、软斑及重度动脉狭窄检出率明显高于非脑梗死患者,与文献报道一致。2.国外研究报道,动脉粥样硬化性质和狭窄程度与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关。本研究显示进展性脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块及重度动脉狭窄发生率较非进展性脑梗死组明显增高,尤其软斑发生率较高。本研究有8%的进展性脑梗死患者未检出动脉粥样硬化斑块,考虑这部分患者卒中进展原因与全身因素有关,如高血糖、发热、感染等。3.本研究显示脑梗死患者梗死侧与非梗死侧动脉粥样硬化及动脉狭窄检出率比较无明显差别,但与斑块的性质、动脉狭窄程度有关,说明斑块性质及动脉狭窄程度能反映出脑血管病变是否处于高危状态。4.本研究再一次证实,年龄、男性、糖尿病、高血压、LDL-c增高是脑梗死的危险因素,同时也说明了缺血性脑血管病是多因素共同作用的一个综合体。很多研究均显示吸烟也为动脉粥样硬化的一个危险因素,本研究未得出此结论,考虑有部分患者虽自己未吸烟,但长期暴露于吸烟环境也可致动脉粥样硬化。