论文部分内容阅读
随着近年来结核病在全球范围内的死灰复燃,关节结核发病率也有回升趋势,而关节结核起病隐匿、发展缓慢、症状不典型,当单纯骨、滑膜结核发展至关节腔后,出现关节肿胀、压痛及活动受限。由于长期疼痛、肌肉保护性痉挛以及关节毁损,患者可出现关节畸形和功能障碍,严重影响患者生活质量。因此早期诊断以及正规的抗结核化疗成为关节结核治疗的关键。对于关节结核的早期诊断,目前各种检测技术结果的特异度和灵敏性均不理想,近年来国内外学者尝试通过结核分枝杆菌(MTB)聚合酶链式反应(PCR)技术检测MTB,其优势在于检测假阳性率低,检测速度快,可在2~6小时内完成检测。但肺外结核MTB-PCR检测阳性率偏低,为进一步探索如何提高MTB-PCR诊断关节结核阳性率,本研究应用荧光定量PCR方法,对晚期活动性关节结核病灶中的肉芽组织、脓液、干酪样组织分别行MTB-PCR检测,比较不同病理材料MTB-PCR检测的阳性率,评估活动性关节结核不同病理材料MTB-PCR检测结果,探索提高MTB-PCR检测阳性率的方法。本研究选取2013年1月-2014年12月国内43例晚期活动性关节结核患者,其中男23例,女20例,年龄15~74岁,平均45.6岁。包括膝关节结核20例,髋关节结核15例,肩关节结核3例,踝关节结核3例,距下关节结核1例,骶髂关节结核1例。将手术中获取的脓液、干酪样组织及肉芽组织分别进行MTB-PCR检测。比较不同病理材料MTB-PCR检测阳性率,评估活动性关节结核不同病理材MTB-PCR检测结果,并探索提高MTB-PCR检测阳性率的方法。结果表明:肉芽组织74.42%(32/43)阳性率明显高于干酪样组织58.14%(25/43)和脓液37.21%(16/43),χ2值12.181,3种病理材料MTB-PCR检测阳性率有显著差异(P<0.05);同时研究发现,3种病理材料联合行PCR检测阳性率可达88.37%(38/43)。由此我们可以得出结论:活动性关节结核不同病理材料PCR检测阳性率有差异;同时,3种病理材料联合MTB-PCR检测阳性率高于单一病理材料检测,由此证明多种病理材料联合检测可提高MTB-PCR检测阳性率。