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背景与目的:
急性白血病(acute Leukemia,AL)是以不成熟(原始、早幼)造血细胞恶性克隆增殖为特征的血液病。其病程凶险,是高发恶性肿瘤之一。在儿童及35岁以下成年人恶性肿瘤死亡率中居首位。
本研究回顾分析我院近几年来成人AL诱导缓解阶段治疗效果及临床特点,探讨各化疗方案的疗效,并观察各危险因素对疗效的影响,指导今后的临床工作。
材料与方法:
一、研究对象:
176例急性白血病均为中山大学附属第二医院住院的病人,所有病例均符合张之南、沈悌主编《血液病诊断及疗效标准》第三版中急性白血病诊断标准。所有患者均为初治,并在我院完成两次诱导化疗。
二、观察指标
1.一般资料:年龄、性别、基础疾病等。
2.临床表现:发热、感染、DIC、白血病髓外浸润表现等。
3.实验室检查:包括外周血象、LDH、肝肾功能及肝炎相关指标、骨髓象、流式细胞仪免疫分型、染色体核型等。
4.治疗方法:包括各诱导化疗方案、并发症治疗等。
5.缓解标准:参照张之南主编《血液病诊断与疗效标准》第三版,分为完全缓解(CR),部分缓解(partial remission,PR),未缓解(none remission,NR)。
三、统计方法
1.计量资料用均数士标准差(x±s)表示,两组均数比较采用t检验。
2.计数资料采用x2检验。
3.采用SPSS13.0软件包进行统计分析,检验水准定为P值≤0.05。
结论:
1.≥50岁的AML患者2个疗程的化疗,较<50岁的患者完全缓解率低;
2.ALL BCR/ABL阳性的患者持续缓解的时间短;
3.DA、MA、TA、IA含蒽环类化疗方案治疗初发AML患者完全缓解率相似;
4.我院初治AL的患者院内感染以革兰氏染色阴性杆菌为主,革兰氏染色阳性球菌次之。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌多见,革兰氏阳性菌以葡萄球菌多见。