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目的:1.收集我院2019年-2021年所有行肾穿刺活检患者的病理类型及临床指标,分析病理类型的构成,通过统计分析比较各组临床指标差异,寻找可帮助鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的依据;2.研究糖原合成激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β）在糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）、DM+MN、单纯膜性肾病（membranous nephropathy,MN）肾脏组织表达是否有差异,并分析GSK-3β表达量与各临床指标的相关性,探讨GSK-3β在糖尿病肾病和非糖尿病肾病中的诊断价值。方法:1.收集我院2019年1月-2021年12月期间所有行肾穿刺活检的患者的临床、实验室数据、病理诊断进行了回顾性分析（n=1427）,将其中合并糖尿病（n=201例）的按病理类型分为DKD（Diabetic kidney disease,DKD）组、DKD+NDRD组、非糖尿病肾病（non-diabetic renal diseases,NDRD）组;比较各组FBG、Hb A1c、Hb、有无DR、Scr、eGFR、ALB、TG、LDL-C、HDL-C、24小时尿蛋白定量等指标有无差异。2.随机选取2019年-2021年我院行肾穿刺活检的36例患者为研究对象,根据有无糖尿病及病理诊断分为糖尿病肾病组（n=17例）、DM+MN组（n=9例）、单纯膜性肾病组（n=10例）,并收集他们的临床、实验室数据、病理诊断,比较各组临床指标的差异;采用免疫组织化学染色测定GSK-3β在肾脏组织中的表达量,分析GSK-3β表达量与临床指标的相关性。结果:1.我院肾穿刺活检的病人中患糖尿病201例:其中DKD组49例（24.38%）,DKD+NDRD组14例（6.67%）、NDRD组138例（68.66%）;201例糖尿病患者和1216例非糖尿病患者中膜性肾病的构成比无明显差异（P＞0.05）。通过分析比较DKD组和NDRD组的DM病程小于5年有统计学差异（P＜0.001）,而血尿在这两组间比较无统计学差异。糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）、甘油三脂（Triglycerides,TG）在DKD组、DKD+NDRD组、NDKD组的组间比较有统计学意义（P值＜0.05）。三组进行两两比较发现DKD组的Hb明显低于组其他病理类型组;DKD组、DKD+NDRD组Hb A1c均高于NDKD组;DKD组的Scr明显高于NDKD组,而GFR在DKD组明显低于NDKD组,其它组间比较无统计学差异;TG是NDKD组高于DKD组,糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）在三组间的差异有统计学意义（P＜0.05）,结果显示DKD组患DR的病人占77.78%高于DKD+NDRD组和NDKD组（P＜0.05）,而DKD+NDRD组也高于NDKD组（P＜0.05）。2.随机选取DKD组17例、DM+MN组9例、单纯MN组10例,各组中男性占的百分数分别为:52.90%、77.80%、60.00%,年龄分别为:45.94±12.06岁、55.33±9.38岁、45.90±14.00岁;DKD和DM+MN两组病人糖尿病病程分别为:96.00（48.00,138.00）个月、0.50（0.00,108.00）个月,组间比较未见统计学差异;糖化血红蛋白为6.80（6.30,8.95）%、6.80（6.40,8.15）%,DKD组中患有糖尿病视网膜病变的患者占88.20%,各组病人中有水肿的病人分别占:70.6%、66.80%、90.00%。通过比较发现各组的空腹血糖（fasting blood sugar,FBG）、BUN、Scr、GFR、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血钾在三组间比较有统计学意义（P＜0.05）:DKD组、DM+MN组两组患者的FBG都高于单纯MN组（P＜0.05）;DKD组患者的血BUN、Scr明显高于DM+MN组、单纯MN组（P＜0.05）;DKD组患者的肾小球滤过率低于DM+MN组、单纯MN组（P＜0.05）,同时DKD组患者的Hb低于DM+MN组、单纯MN组（P＜0.05）,DKD组患者的血钾较DM+MN组高（P＜0.05）,而与单纯MN组之间无明显差异。3.总的GSK-3β在肾小球中的表达量在DKD组、DM+MN组、单纯MN组中比较有统计学意义,结果显示DM+MN组总的GSK-3β表达量高于单纯MN组、DKD组,而在DKD组和单纯MN组间无差异;而磷酸化的糖原合成激酶-3β（Phosphorylated glycogen synthase kinase-3β,p GSK-3β）在各组间的表达量无明显差异（P＞0.05）。4.GSK-3β的表达量与各临床指标的无明显相关。结论:1.我院近3年的肾穿刺活检病理类型无论在糖尿病还是非糖尿病人群中都以膜性肾病为主,在患有糖尿病的人群中排在MN后的依次为DKD、Ig AN、FSGS、MCD;在无糖尿病的患者排序大致为分别为MN、Ig AN、MCD、FSGS、急性间质性肾损伤,糖尿病患者和非糖尿病患者中膜性肾病的构成差异无统计学意义。2.糖尿病程大于5年、DR患病率高、Hb A1c及Scr偏高、eGFR较低时提示DKD的可能性大的。3.DM+MN组肾脏组织中总的GSK3β表达比DKD组、孤立的MN表达高,可能提示GSK3β在DM+MN的发病过程中发挥更强的作用。