目的:通过成功的肩关节镜手术修复合并肩袖肌肉萎缩和脂肪浸润的肩袖损伤患者,评估肩袖肌肉萎缩和脂肪浸润改善状况,探讨关节镜下肩袖撕裂修复术后的肌肉萎缩和脂肪浸润改善与临床疗效关系。方法:回顾性分析从2016年9月到2017年9月期间接受关节镜手术修复肩袖撕裂的44例患者资料。根据患者肩袖撕裂大小分为部分撕裂、小撕裂组(6例),中度撕裂组(23例),大撕裂、巨大撕裂组(15例),比较各组术后1年与术后2周的MRI成像,观察3组术后1年肌肉萎缩和脂肪浸润改善情况,统计结果得到肩袖肌肉萎缩改善组31例,未改善组13例;得到脂肪浸润改善组28例,未改善组16例。分别对比肩袖肌肉萎缩和脂肪浸润改善组与未改善组手术后1年疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、肩关节活动范围(Range of Motion,ROM)、冈上肌外展和外旋肌肉力量、Constant-Murley评分及加州大学洛杉矶分校肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA)。结果:(1)术后所有患者均获得1年随访;(2)部分撕裂、小撕裂组以及中度撕裂组冈上肌比例术后1年较术前明显增加,而大撕裂、巨大撕裂组冈上肌比例没有变化;(3)所有患者肩袖脂肪浸润程度显著改善。(4)所有患者术后1年肩关节疼痛视觉模拟评分降低,Constant-Murley及加州大学洛杉矶分校肩关节评分增加,肩关节活动度及冈上肌肌力均明显恢复,差异均有显著性意义(P<0.01);(5)与肩袖肌肉萎缩未改善组比较,肌肉萎缩改善组具有更好的外展运动范围、更强的外展强度、更高的Constant-Murley评分与加州大学洛杉矶分校肩关节评分(P<0.05);(6)与肩袖脂肪浸润未改善组比较,术后脂肪浸润改善组具有更好的前屈上举运动范围和更大的外展上举运动范围。结论:肩袖部分撕裂、小撕裂以及中度撕裂患者肌肉萎缩在关节镜修复术后明显改善,肩袖大撕裂及巨大撕裂肌肉萎缩难以得到改善;患者冈上肌萎缩改善后可增加上肢外展活动度,提高冈上肌外展肌力以及肩关节功能评分。肩袖撕裂无论大小,只要能成功修复,术后脂肪浸润均会改善;脂肪浸润改善可以增加前屈及外展活动度,但不能提高外展肌力以及肩关节功能评分。