【摘 要】
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目的:探讨我院IgA肾病患者临床指标与病理特点的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2016年1月至2018年9月诊断为IgA肾病患者的一般资料、实验室指标及肾脏病理报告,计算BMI、估算eGFR。根据临床及病理特点对患者进行分组。采用独立样本T检验、单因素方差分析、K-S检验、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验进行数据分析。结果:(1)137例患者平均
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目的:探讨我院IgA肾病患者临床指标与病理特点的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2016年1月至2018年9月诊断为IgA肾病患者的一般资料、实验室指标及肾脏病理报告,计算BMI、估算eGFR。根据临床及病理特点对患者进行分组。采用独立样本T检验、单因素方差分析、K-S检验、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验进行数据分析。结果:(1)137例患者平均年龄为37.85±12.335岁,男女比列为1:1.18。主要临床表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿(46.72%),最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎(84.67%)。(2)肾脏病理Lee分级越严重,eGFR相对更低,尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白相对更高。(3)牛津分型:E1组患者血红蛋白、血白蛋白低于E0组,24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、尿红细胞计数高于E0组;S1组患者eGFR低于S0组;T1组患者尿素氮、血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白高于T0组,eGFR低于T0组。(4)高血压组患者年龄、BMI、尿素氮、血肌酐、血尿酸较非高血压患者高,eGFR、尿红细胞计数较非高血压组患者低;高血压组的患者较非高血压组患者有更严重Lee分级。(5)男性患者的BMI、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸较女性患者高,高密度脂蛋白、eGFR、尿红细胞较女性患者低。(6)IgA升高组患者年龄、血肌酐较IgA正常患者高,eGFR较IgA正常组低。结论:IgAN患者合并高血压,高水平血肌酐、尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白以及低水平eGFR、白蛋白、血红蛋白可能提示更严重的病理分级,可作为临床判断病理损伤程度的参考指标。目的:越来越多的研究发现霉酚酸酯(MMF)可用于治疗IgA肾病,但是其疗效性和安全性目前仍然存在争议。本文通过综合评价MMF治疗IgAN的疗效性和安全性,为临床治疗提供参考。方法:通过检索 EMBASE/MEDLINE、PubMed、The Cochrane Library,CNKI以及万方数据库1997年至2018年有关MMF治疗IgA肾病的临床试验文献。首先对纳入的相关文献进行质量评价,分别提取相关数据,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共13个RCT及1个CCT,共736例IgA肾病患者。Meta分析结果示:(1)MMF组与激素组、安慰剂组治疗IgA肾病总有效率差异有统计学意义(RR=1.87,95%CI(1.20,2.91),P=0.006);(2)MMF+激素组与激素组、其它免疫抑制剂+激素组治疗IgA肾病的总有效率差异有统计学意义(RR=1.41,95%CI(1.22,1.63),P<0.00001);(3)MMF 组、MMF+激素组与激素组、安慰剂组、其它免疫抑制剂+激素组治疗IgA肾病血清肌酐上升≥50%的发生率之间的差异无统计学意义(RR=2.56,95%CI(0.68,9.58),P=0.16);(4)MMF组、MMF+激素组与激素组、安慰剂组、其它免疫抑制剂+激素组治疗IgA肾病患者疾病进展至终末期肾病发生率之间的差异无统计学意义(RR=1.36,95%CI(0.46,4.00),P=0.58);(5)MMF 组治疗 IgA 肾病不良反应的发生率高于激素组、安慰剂组(RR=3.19,95%CI(1.10,9.26),P=0.03),MMF+激素组治疗IgA肾病不良反应的发生率与激素组、其它免疫抑制剂+激素组无明显差异(RR=0.52,95%CI(0.24,1.10),P=0.09)。结论:MMF、MMF联合激素治疗可提高IgA肾病总有效率,不会增加血清肌酐升高和肾脏疾病进展至ESRD的风险,且MMF联合激素不增加不良反应的发生率。但是,仍需要大量高质量、多中心、大规模临床试验来证实MMF能否提高IgA肾病患者长期生存率。
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