研究背景临床护理教学是对学生进行职业化、社会化教育的中心环节,是课堂教学的延续与深化,在护理教育中起着举足轻重的作用；而临床带教教师是完善护理教育的主要力量,因此建立一支水平高、素质优、能力强的临床教师队伍是提高临床教学质量的关键。卫生部于2011年12月印发的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中指出,到2015年,全国护士队伍中,大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中,大专以上学历护士应当不低于80%。表明护理队伍的素质在未来几年内将快速提升,并随着高等护理教育的日益重视,护理本科队伍的高质量建设也日趋凸显重要。其中临床护理带教质量的优劣,直接影响着本科护生毕业后进入临床的工作质量和工作态度,优秀的临床护理教师是维持良好的教学环境、确保临床护理教学质量的决定因素。因此,构建护理本科生临床带教老师资格管理体系,对于规范临床护理教学管理,保证高等护理临床教学质量具有重要的意义。研究目的1.通过建立护理本科生临床带教老师的资格认定标准,使临床护理教师的遴选有据可依,保证高质量的护理教育。2.通过建立护理本科生临床带教老师的资格管理体系,定期考核评价临床护理教师,可促进临床带教师资队伍整体素质的提高。对象与方法在文献回顾、专家访问等前期研究的基础上,自行设计资格管理体系专家调查表。运用Delphi法,选取相关领域专家共21名,经过2轮专家咨询,初步筛选出61项指标；本研究的资格管理体系共包括4个维度：护理本科生临床带教老师的遴选条件、培训方式、资格认证及考核评价,并形成资格管理细则。通过层次分析法(AHP)确定各级指标权重,确立护理本科生临床带教老师资格管理体系,并在此基础上形成护理本科生临床带教老师自评调查表,调查来自三甲医院的65名临床带教老师,进行问卷的信效度检验。统计学处理采用描述性统计对咨询专家的组成结构进行分析,运用专家意见的集中程度、积极系数、协调程度和权威系数等指标来检验专家咨询的可靠性和代表性。利用信度、效度检验对自评问卷进行实测分析,采用克朗巴哈a系数检验指标的信度,采用相关性分析、因子分析进行结构效度考评。采用Excel2007中文版、SPSS13.0统计软件进行数据的分析处理。结果1.专家函询的可靠性和代表性本研究选取来自广州、西安、内蒙、山东地区4所医科大学及5所三级甲等医院的21名专家,涉及临床护理、护理管理、护理教育3个护理相关领域,具有较好的地区代表性和学科代表性。其中临床护理专家8人,护理教育领域专家7人,护理管理专家6人；本科学历者12人(57.14%),硕士以上学历者9人(42.86%)；20年以上工作经验者17人(81.40%)。函询结果的可靠性通过专家的积极系数、权威程度、专家意见的协调程度等指标衡量。专家的积极系数用问卷的回收率来表示,两轮调查的回收率分别为91.30%、90.91%。一般专家认为Cr≥0.70为可接受信度,本研究专家权威系数为0.911,因此专家的预测是建立在实践经验和理论基础上的。第二轮专家的协调系数为0.347,统计检验P值均为0.000,具有统计学意义,说明专家的意见协调性好,咨询结果可取。2.考评体系指标筛选及确立各级指标权重备选指标的重要性程度依据Likert5分度量法(Likert5-scale)赋值,分为5个等级。通过专家调查,以第二轮函询中各级指标的重要性赋值均数>3.75以及变异系数<0.2为筛选标准,最终确立指标体系。运用层次分析法(AHP)原理,建立层次结构模型,采用两两相对重要性评价法,确定Satty标度,构造判断矩阵,通过方根法计算确定指标权重并进行逻辑一致性的检验。研究结果显示,指标体系中各级指标均满足逻辑一致性要求,并用概率乘法原理计算出各级指标的组合权重。管理体系的遴选条件中,护士执业证书的权重为0.403,学历的权重为0.221,工作年限的权重为0.153,参与临床教学的热情和能力的权重为0.103,职称的权重为0.074,发表论文的权重为0.046；考评指标中,专业态度、临床护理水平、护理教学能力的权重均为0.269,人际关系权重为0.154,而护理科研权重仅为0.039,虽然权重较低,但作为本科生的临床带教老师,科研能力的发展仍是不可缺少的一项重要指标。3.管理细则和体系指标的确立通过Delphi法和层次分析法的结合,最终确立护理本科生临床带教老师的资格管理细则及管理体系的4项一级指标：遴选条件、资格认证、培训方式、考核评价。其中遴选条件包括以下6项二级指标：护士执业证书、学历、职称、临床工作年限、发表论文、参与临床带教的热情和能力。培训方式有3项二级指标：系列讲座、教学观摩、试讲。考核评价包括5项二级指标30项三级指标指标,其二级指标为：专业态度、临床护理水平、护理教学能力、护理科研能力、人际关系。认证机构为省护理学会、各医院护理部和高等院校的护理院系,认证年限为3年。4.护理本科生临床带教老师自评调查表的检验在护理本科生临床带教老师资格管理体系初步建立的基础上,形成临床带教老师自评调查表并对65名老师进行调查,该调查表的克朗巴哈a系数为0.945,信度较高,说明调查表的条目间具有较好的内部一致性。指标体系内容效度较好,因子分析中共提取5个因子,累计贡献率达73.37%,但个别因素的相关性分析的内部一致性系数小于该因素与其他因素的相关系数,说明总的结构效度较好,但该问卷的个别条目设置仍有待修订完善。结论本课题咨询21位护理资深专家,用层次分析法确定各级指标的权重,并对护理本科生临床带教老师进行自评调查,检验问卷的信效度,初步构建了护理本科生临床带教老师资格管理细则和体系。1.初步确定护理本科生临床带教老师资格管理体系护理本科生临床带教老师资格管理体系由遴选条件(6项二级指标)、资格认证(3项二级指标)、培训方式(3项二级指标)、考核评价(5项二级指标)4项一级指标构成。2.初步制订护理本科生临床带教老师资格管理细则护理本科生临床带教老师的资格管理细则共包括以下5方面内容：总则、带教资格、资格的认定、带教老师的职责以及带教老师的培养工作。总则中对临床带教老师进行了定义；对于护理本科生临床带教老师的遴选需要具备六项条件(执业证书、学历、临床工作年限、职称、发表论文、教学的热情)；在符合条件后,通过个人申请,经过医院护理部、省护理学会等的一系列推荐、考评、审核,进行其资格认定,有效期为三年；管理细则中还规定了护理本科生临床带教老师5个方面的职责；并对临床教师的培养工作做了说明。3.对护理本科生临床带教老师资格自评问卷进行了初步验证通过对护理本科生临床带教老师的自评调查,初步验证该体系指标的合理性和可操作性,自评调查表具有较好的信度,结构效度较好,该自评调查问卷仍需进一步完善。