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目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)手术矫形时上端固定椎的选择策略。方法：回顾分析2009年-2012年期间在本科室进行后路矫形术治疗Lenke1型AIS患者,根据术后前后位脊柱全长X线片上端固定椎位置的显示,分为A、B两组：A组病例特点为上端固定椎高于术前主胸弯上端椎0～1个椎体；B组特点为上端固定椎高于术前主胸弯上端椎2～3个椎体。平均融合节段分别为9.57和11.36。记录并统计每个病例术前术后主胸弯及近胸弯Cobb角、T1倾斜度、T1偏移、锁骨角等影像学指标。结果：共有25名符合条件的病例入组本研究,其中男9例,女16例,手术时年龄13～24岁,平均16.48岁。其中A组14例,B组11例。平均融合节段分别为9.57和11.36。A组主胸弯Cobb角术后(12.92±4.95°)与术前(44.55±10.28°)相比显著减小,P<0.01,矫正率70.18±12.13%,B组主胸弯Cobb角术后(20.94±11.61°)与术前(52.78±17.11°)相比同样显著减小,P<0.01,矫正率61.76±14.74%。两组的主胸弯矫正率无显著性差别,P>0.05。关于术前主胸弯Cobb角,A组与B组相比无显著性差别,P>0.05。关于术后主胸弯Cobb角,A组与B组相比无显著性差别,P>0.05。A组近胸弯Cobb角术后(10.78±4.46。)与术前(15.70±3.92°)相比显著减小,P<0.01,矫正率32.44±20.79%,B组术后(8.89±7.41°)与术前(20.46±13.57°)相比显著减小,P<0.01,矫正率55.06±24.50%。B组近胸弯矫正率明显大于A组,P<0.05。关于术前近胸弯Cobb角,A组与B组相比无显著性差别,P>0.05。关于术后近胸弯Cobb角,A组与B组相比无显著性差别,P>0.05。A组锁骨角绝对值术后(3.97±3.09°)与术前(3.32±2.56°)无明显差异,P>0.05。B组术后(1.05±0.83°)与术前(3.41±2.33°)相比显著减小,P<0.05。关于术前锁骨角绝对值,A组与B组相比无显著性差别,P>0.05。关于术后锁骨角绝对值,A组与B组相比有显著性差别,P<0.01。A组T1倾斜角绝对值及T1偏移绝对值术后(5.26±3.16°,2.08±1.75cm)与术前(5.99±6.16°,1.55±1.54cm)相比无明显差异,P>0.05。B组T1倾斜角绝对值及T1偏移绝对值术后(7.66±7.45°,1.77±0.94cm)与术前(8.58±7.89°,1.71±1.77cm)相比同样无明显差异,P>0.05。关于术前T1倾斜角绝对值及T1偏移绝对值,A组与B组相比无显著性差异,P>0.05。关于术后T1倾斜角绝对值及T1偏移绝对值,A组与B组相比无显著性差异,P>0.05。结论：后路矫形术治疗Lenke1型AIS时,选择主胸弯上端椎上2～3个椎体为上端固定椎,在术后的主胸弯、近胸弯及锁骨角等三项指标的改善方面,具有相对较好的效果。但明确的效果以及长期的术后改变需要进一步的相关研究。