大脑胶质瘤病的分型研究

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目的:分析大脑胶质瘤病(GC)的分型及其病理和影像学特征,探讨GC的诊断和治疗方法,以提高本病的诊断和治疗水平。方法:对兰州大学第二医院神经外科在2010年3月至2012年11月间收治的13例GC进行分型对比研究。病例纳入标准:所以病例均MRI上显示病变范围侵犯3个或3个以上脑叶及其中枢结构,且均经手术病理后证实;排除为颅内多发胶质瘤的病例。结果:选取资料完整的13例进行分析,所有的病例依据影像和病理学表现分为两型,所有的病例当中症状以头痛(8/13)最为常见和癫痫(3/13)次之。影像学检查显示弥漫性病灶累及大脑半球3个或3个以上脑叶及中枢结构,MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描通常无强化,MRS和其他辅助检查也可提供有用的鉴别诊断信息。组织病理学检查结果显示肿瘤组织以星形胶质细胞瘤多见(9例),少突胶质细胞瘤(2例)。GC1型以低级别星形胶质瘤多见,GC2型肿瘤显示其病理级别较高。结论:GC以胶质瘤细胞弥漫性分布于正常脑组织之问,广泛浸润大脑半球3个或3个以上脑叶及其中枢结构,无明确边界为特点,并常为双侧性分布,可以延伸至幕下结构甚至脊髓。依据影像学及病理学特征,可将GC分为两型:即1型是经典型,影像表现以未见明显肿块为特点,组织类型以低级别星形细胞瘤常见;2型为肿块型,影像表现为在弥漫性病变的基础上的局灶性肿块形成,肿瘤病理级别较高。组织病理学检查可见13例病例中肿瘤细胞多呈星形胶质细胞瘤,临床上可依据分型的不同从而给予患者个体化的治疗方案。
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