Ⅴ度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊时间的长短对预防术后再度粘连的价值

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目的:   观察V度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊时间的长短对预后的影响,探求重度宫腔粘连分离术后留置球囊以防再次粘连的最佳时间段,指导临床工作。   方法:   收集于2010年11月至2012年2月中国医科大学附属盛京医院妇产科因V度宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术后的患者80例为研究对象。患者均无严重内科合并症,年龄21~44岁,平均(31.59±6.46)。80例患者按就诊顺序随机分为四组:A组:术后留置球囊5天组(20例);B组:术后留置球囊8天组(20例);C组:术后留置球囊11天组(20例);D组:几丁糖对照组(20例)。分别于术后1个月行门诊宫腔镜复查,评价术后宫腔粘连的发生情况。   结果:   1、术后1个月A组(失访1例)、B组、C组(失访1例)、D组(失访1例)宫腔粘连发生率分别为36.8%(7/19),10.0%(2/20),5.26%(1/19),47.3%(9/19)。B组、C组与A组相比宫腔粘连的发生率明显减少,具有显著性差异(P<0.05)。B组、C组术后宫腔粘连的发生率无显著性差异(P>0.05)。B组、C组与D组相比宫腔粘连的发生率明显减少,具有显著性差异(P<0.05)。D组与A组宫腔粘连的发生率无显著性差异(P>0.05),可能与样本量少有关。   2、比较术后1个月各组发生粘连的分类情况,粘连程度分类采用欧洲内镜学会(ESGE)的分类标准[1],A组术后1个月7例发生宫腔粘连,6例为Ⅰ度,1例为Ⅱ度;B组术后1个月2例发生宫腔粘连,均为Ⅰ度;C组术后1个月1例发生宫腔粘连,1例为Ⅰ度;D组术后1个月9例发生宫腔粘连,5例为Ⅰ度,4例为Ⅱ度。   结论:   1、V度宫腔粘连分离术后宫腔内放置球囊8天以上对预防术后再次发生宫腔粘连的效果明显优于放置球囊5天或单纯应用几丁糖,放置球囊8天与放置球囊11天对预防宫腔粘连的发生率无明显差别,且球囊放置时间越长越容易发生感染,因此放置球囊8天较为适宜。   2、V度宫腔粘连分离术后放置球囊5天或单纯应用几丁糖对预防宫腔粘连的发生率无明显差别,考虑可能与样本量不大有关。   3、任何损伤子宫内膜的因素均可导致宫腔粘连,重度宫腔粘连分离术后如何预防宫腔再次粘连显得尤为重要,球囊及几丁糖应用安全有效,副作用少。
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