寻常型银屑病伴发代谢综合征的临床调查及中医证候相关性研究

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目的:通过问卷调查的方式以确诊为寻常型银屑病的患者为切入点,分析寻常型银屑病与体重指数(BMI)、糖脂、尿酸的关系及常见的病因情况;对比分析该病患者与正常体检者的多项检查指标;观察寻常型银屑病中代谢综合征(MS)的分布情况,探索不同辨证分型、各项检查指标、生活方式与MS的内在联系,分析可能的危险因素;探讨中医辨证分型规律,分析血热、血燥、血瘀、湿热、脾虚湿盛、痰湿瘀结、阴虚内热证各证候分布与性别年龄、生活方式、BMI、糖脂、尿酸、PASI评分的关系,为确认寻常型银屑病合并MS的常见中医证候及规范治疗提供理论依据。方法:收集2015年4月至2015年12月之间符合纳入条件的皮肤科门诊寻常型银屑病患者共204名,以问卷调查形式收集资料并进行中医辨证分型。以符合性别、年龄、BMI配对标准的204例体检中心健康者作为对照组,对比分析各项检测指标并探讨其临床意义。结果:①寻常型银屑病患者有家族史者38人(18.6%),合并其他代谢性疾病由多到少依次为:高血压病25人(22.1%)、高脂血症41人(20.1%)、高尿酸血症32人(15.7%)、脂肪肝19人(9.3%)、糖尿病9人(4.4%)。②银屑病组患者血压、甘油三酯、尿酸水平均高于健康对照组,高密度脂蛋白水平低于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);银屑病组患者的血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白异常率均高于健康对照组,且差异有显著统计学意义(P<0.01)。③本研究示MS在寻常型银屑病患者中的患病率为37.75%;合并MS者的BMI、腰围、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸水平均高于不合并者;高密度脂蛋白水平比不合并者低;合并MS者相比于不合并者病程长,且差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素条件Logistic回归分析提示,年龄(OR=4.169,95%CI= 1.634-10.640)、吸烟(OR=2.904,95%CI=1.454-5.802)这两个因素是银屑病合并MS的主要危险因素(P<0.05)。④本研究中寻常型银屑病患者各中医证候构成由多到少依次为:脾虚湿盛证45人(22.1%)、湿热证36人(17.6%)、血燥证33人(16.2%)、阴虚内热证32人(15.7%)、痰湿瘀结证24人(11.8%)、血热证22人(10.8%)、血瘀证12人(5.9%);各中医证候组合并MS的比例由多到少分别为:脾虚湿盛证(23.4%)、湿热证(19.5%)、阴虚内热证(18.2%)、痰湿瘀结证(15.6%)、血热证(10.4%),血燥证(9.1%)、血瘀证(3.9%);脾虚湿盛证患者不运动比例最高且差异有统计学意义(P<0.05);湿热证患者PASI评分水平最高且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.寻常型银屑病患者比正常人群更易患高血压病、高脂血症及高尿酸血症,因而更易合并MS。2.寻常型银屑病合并MS的患病率较高,合并MS的患者病程长,肥胖程度及血压、血糖血脂、尿酸水平均高于不合并者。年龄、吸烟可能是影响银屑病患者合并MS的危险因素。3.本研究中单纯寻常型银屑病患者及合并MS患者中医证候均以脾虚湿盛证及湿热证为主,寻常型银屑病与MS均可因湿邪致病。
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