【摘 要】
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目的探究血流限制训练对全膝关节置换术患者肌少症的干预效果,旨在为进一步完善全膝关节置换术患者肌少症的干预提供依据。方法1.采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年7月在郑州市某三甲医院骨科住院的符合纳入标准的预行全膝关节置换术合并肌少症患者264例为研究对象。应用随机数字表法制表,将其分为干预组和对照组。通过查阅文献、访谈讨论、预实验等方法制定膝关节置换肌少症患者血流限制训练方案。对照组患
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目的探究血流限制训练对全膝关节置换术患者肌少症的干预效果,旨在为进一步完善全膝关节置换术患者肌少症的干预提供依据。方法1.采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年7月在郑州市某三甲医院骨科住院的符合纳入标准的预行全膝关节置换术合并肌少症患者264例为研究对象。应用随机数字表法制表,将其分为干预组和对照组。通过查阅文献、访谈讨论、预实验等方法制定膝关节置换肌少症患者血流限制训练方案。对照组患者术后给予常规护理,干预组在对照组基础上从术后2周后开始联合为期8周的血流限制训练干预。2.所有患者于术前、干预4周后、干预8周后采用Inbody720型身体成分分析仪检测患者四肢骨骼肌量、四肢骨骼肌质量指数;使用美国膝关节协会评分评估患者膝关节功能恢复情况,监测患者白介素-6、C反应蛋白水平变化评估患者炎症因子水平,使用健康调查简表评估患者生活质量情况,同时比较两组并发症发生情况。3.使用SPSS 22.0统计软件对调查结果进行分析。用频数和构成比描述患者的一般资料;当计量资料满足正态分布,使用t检验,不满足正态分布时,采用非参数检验;计数资料比较采用卡方检验;重复测量方差分析用于评价各项指标的变化趋势,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究纳入的264例膝关节置换肌少症患者中,干预组与对照组各132例。研究过程中,干预组2例患者中途出现严重并发症中途退出而剔除,对照组1例因主动退出而剔除。最终实际纳入膝关节置换肌少症患者261例,其中干预组130例,对照组131例。患者中57.47%为女性,42.53%为男性,年龄主要集中在≥60岁,42.91%患者文化程度为高中、中专,四肢骨骼肌质量指数、膝关节功能评分、健康调查简表得分、炎性因子水平及其他基线比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者肌少症相关指标比较:干预4周后、干预8周后两组骨骼肌质量指数、握力、4m步速较术前明显增高,且干预组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析显示干预组上升趋势均优于对照组（P＜0.05）,受时间因素影响,即时间效应有统计学意义（F=9.063、F=18.327、F=13.295,P＜0.001）;分组效应具有统计学意义（F=11.294、F=22.893、F=18.637,P＜0.001）;时间效应和分组效应存在交互作用（F=16.321、F=38.196、F=29.635,P＜0.001）。3.两组患者膝关节功能评分比较:干预4周后、干预8周后干预组患者膝关节功能得分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析显示干预组的膝关节功能得分上升趋势优于对照组（P＜0.05）,两组患者总分受时间因素影响,即时间效应有统计学意义（F=19.347,P＜0.001）;分组效应具有统计学意义（F=69.246,P＜0.001）;时间效应和分组效应存在交互作用（F=27.610,P＜0.001）。4.两组患者并发症发生率比较:干预组并发症总发生率8.46%明显低于对照组18.32%,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组患者炎性因子水平比较:干预4周后、干预8周后对照组白介素-6、C反应蛋白水平较术前增高,干预组白介素-6、C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析显示两组患者炎症因子水平受时间因素影响,即时间效应有统计学意义（F=9.021、F=5.329,P＜0.001）;分组效应具有统计学意义（F=19.674、F=11.146,P＜0.001）;时间效应和分组效应存在交互作用（F=12.309、F=8.738,P＜0.001）。6.两组患者生活质量得分比较:干预4周后、干预8周后两组生理健康总评、精神健康总评评分均明显增高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析显示干预组各维度得分上升趋势均优于对照组（P＜0.05）,两组患者各维度得分受时间因素影响,即时间效应有统计学意义（F=19.324、F=14.619,P＜0.001）;分组效应具有统计学意义（F=14.659、F=17.067,P＜0.001）;时间效应和分组效应存在交互作用（F=34.629、F=21.537,P＜0.001）。结论血流限制训练对膝关节置换患者肌少症的干预效果明确,不仅能够提高骨骼肌量指数和肌肉力量等,且能明显改善患者膝关节功能,同时可以抑制机体炎症反应,提高患者生活质量,此外还可以有效降低患者术后并发症发生风险,为膝关节置换肌少症患者的血流限制训练提供理论依据。
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