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目的运用由外向内经闭孔尿道中段悬吊术(transobturator tension-free tape,outside-in,TOT,Monarc)与单切口可调节Ajust吊带术两种不同手术方式治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)并观察和比较其临床疗效,同时为女性压力性尿失禁的临床治疗提供指导。方法选取郑州大学第一附属医院2011年8月-2012年10月诊治过的69例女性压力性尿失禁患者,根据不同的手术方式将患者分为两组：Monarc组和Ajust组。其中Monarc组33例,Ajust组36例。分别对手术时间、术中失血量、住院天数、疗效及术后并发症进行比较,术后1、3、6个月时行门诊复查,之后每6个月行1次门诊或者电话随访。复查内容包括问诊、手术疗效、体格检查、咳嗽实验和(或)PVR测定。记录有无吊带腐蚀、慢性神经性并发症、性交困难、持续性会阴或大腿根部疼痛等远期并发症及其处置措施。结果接受Monarc手术的33例SUI患者,手术时间为22.5±3.6min,术中出血量为40.5±8.2ml,术后的住院时间为3.5±0.6d；接受Ajust手术的36例SUI患者,手术时间15.5±3.9min,术中出血量约为20.4±7.8ml,术后的住院时间为1.9±1.5d,Monarc组SUI患者的手术时间、术后住院时间均较Ajust组长,术中失血量较Ajust组多,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未发现阴道、膀胱、尿道、肠管及盆腔脏器损伤。Monarc组术后有3例患者新出现尿频、尿急,口服胆碱能受体阻滞剂托特罗定后症状逐渐缓解、消失,术后1例患者出现排尿困难,重新给予留置尿管导尿,1周后症状缓解,术后1例患者出现右侧大腿根部疼痛,通过局部治疗和口服止痛药物,1周后症状消失,围手术期并未出现切口感染及会阴部血肿等情况；Ajust组36例患者术后均未出现排尿困难和新出现尿频、尿急,会阴血肿及切口感染也未出现,术后仅2例患者出现大腿根部疼痛不适,1例未行特殊处理,1例口服止痛药物后症状逐渐消失,并未出现肢体的感觉异常或者活动障碍。两组患者术后出现的并发症如新出现的尿急、尿频、尿潴留和大腿根部疼痛等相比,Monarc组共有6例患者出现,而Ajust组仅有2例患者出现大腿根部疼痛,未见其它较重并发症,因此在术后的并发症方面,Ajust组明显好于Monarc组。在术后疗效及随访方面,Monarc组33例患者中治愈30例,治愈率约为90.9%,症状改善3例,改善率约为9.1%,术后复查患者残余尿量均<50ml,术后对33例患者随访8-16个月,平均13个月,在术后6个月和12个月各有1例患者复发,为轻度尿失禁,因此,Monarc手术后1个月、3个月、6个月及12个月的各时间段SUI治愈率依次为90.9%(30/33)、90.9%(30/33)、87.9%(29/33)、84.8%(28/33)；Ajust组36例患者全部治愈,治愈率达100%,术后超声检测患者残余尿量均<40ml,术后对36例随访1-6个月,平均2个月,在术后6个月有2例患者复发,为轻度尿失禁,因此,Ajust手术术后1个月、3个月及6个月的各时间短SUI治愈率依次为100%(36/36)、100%(36/36)、94.4%(34/36),可见在接受SUI手术后的尿控效果稳定性发面,Ajust术式优于Monarc术式。结论Monarc术和Ajust术是目前最具代表性的治疗女性压力性尿失禁的手术方式,均具有微创性和疗效满意的优点,相比Monarc术式,Ajust术式术中出血少,操作更加安全、简单,患者术后的住院时间短,严重并发症罕见,术后短期的尿控稳定性较好,加之手术单切口、张力调节双向性的独特优势,可能成为今后治疗女性压力性尿失禁的一种更为理想的手术方式。但是由于Ajust吊带手术在临床应用的时间较短,其长期疗效如何仍需要大样本的长期随访验证。