未成年患者游离腓骨瓣供区并发症的系统评价和meta分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyansua
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目的:在未成年患者中,游离腓骨瓣(Free Fibula Flap,FFF)目前已成为长骨重建的主要手段,但其供区并发症发病率高于成年患者。近年来,FFF在未成年患者中的发病率受到越来越多的关注。本项研究的目的是评估未成年患者的FFF供区并发症发生情况及其与年龄的关系。方法:在Pub Med、Ovid、Embase、Cochrane、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方和中国科技期刊数据库(Chinese Scientific and Technological Journal,VIP)数据库中系统检索未成年患者游离腓骨瓣供区发病率相关词汇。两名研究者筛选了文章标题和摘要以寻找相关性,并提取了最后纳入文献的供区并发症发病率数据。研究者评估和收集了每篇文章的供区并发症信息,包括踝关节不稳、爪状趾、神经损伤、伤口裂开、伤口感染、膝关节外翻和疼痛。meta分析纳入15项研究,以评估所有并发症的发病率。踝关节不稳病例被分为0-13岁组和13-17岁组。随机效应模型被用于计算各组踝关节不稳的发病率。卡方检验被用于比较0-13岁组和13-17岁组的踝关节不稳发病率是否有差异。logistic回归模型被用于分析年龄与踝关节不稳、年龄与爪状趾之间的关系。结果:本次系统评价共纳入了2007-2021年发表的16篇英文文章(4篇来自检索结果的参考文献),共收集294例进行FFF手术的未成年患者的并发症信息。所有并发症的平均发病率为19.3%(95%CI,12.6~26.9%)。踝关节不稳的平均发病率为12.9%(95%CI,6.3~20.8%)。爪状趾的平均发病率为5.9%(95%CI,2.3~10.6%)。神经损伤的平均发病率为5.1%(95%CI,0.1~14.6%)。logistic回归分析显示,年龄与踝关节不稳发病率显著相关(P=0.003,OR=0.822,95%CI OR=0.723~0.934),与爪状趾发病率无显著相关(P=0.076)。卡方检验显示0-13岁年龄组与14-17岁年龄组患者踝关节不稳发病率之间的差异有统计学意义(P=0.031),0-13岁年龄组患者更易出现踝关节不稳。结论:该系统评价及meta分析提供了未成年人FFF供区并发症发病率,发现踝关节不稳发病率随年龄增大而下降,0-13岁患者较14-17岁患者更易出现踝关节不稳,但关于未成年患者FFF手术的临床证据仍然有限。需要更多关于未成年患者的研究来证实这些发现。
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