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骨肉瘤起源于成骨间叶细胞,是儿童及年轻患者最常见的骨原发恶性肿瘤,其特征为增殖的肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织。骨肉瘤最常见的病变部位为生长活跃的股骨远端、胫骨近端的干骺端,其病程短进展快,易早期发生肺转移,严重危害青少年的身体健康。随着手术和多药物联合的新辅助化疗的应用,骨肉瘤患者5年生存率提高到了60%-75%,然而仍有30%-40%的患者发生肺转移和复发,预后较差,5年生存率仅为20%。而且随着患者生存时间的延长,化疗带来的副作用及耐药等相关问题变得越来越明显。因此探索新的更安全有效的治疗方法很有必要。肿瘤的发生机制目前仍不十分明确,普遍认为正常细胞周期的破坏,细胞凋亡受到抑制与肿瘤关系十分密切。Livin是新发现的凋亡抑制蛋白,在正常组织细胞中低表达或不表达,在多种肿瘤细胞中高表达,在多个研究中已证实其与多种肿瘤的发生、发展关系密切,很可能在骨肉瘤的发生、发展中扮演重要角色。Bcl-2家族在细胞凋亡调控中发挥重要作用,与肿瘤的发生、发展关系密切。本次研究的主要目的是探索Livin在骨肉瘤中的表达情况及其与Bcl-2的相关性,以期为骨肉瘤的临床诊疗提供一定的理论基础和指导意义。目的1.探究Livin、Bcl-2在骨软骨瘤和骨肉瘤中的表达差异。2.探究骨肉瘤组织中Livin和Bcl-2的表达情况。3.探究骨肉瘤组织中Livin、Bcl-2的表达与各临床病理参数的关系,以及二者的相关性。方法收集沈阳医学院附属中心医院与辽宁省肿瘤医院病理科近20年的骨肉瘤组织蜡块45例,骨软骨瘤组织蜡块45例。骨肉瘤组为实验组,骨软骨瘤组为对照组。分别使用免疫组织化学技术(SP法)检测骨软骨瘤组织和骨肉瘤组织中Livin与Bcl-2的表达情况。探讨骨肉瘤组织中Livin和Bcl-2的表达与各临床病理参数间的关系,以及在骨肉瘤组织中二者的相关性。结果1、骨肉瘤组织、骨软骨瘤组织中livin蛋白的表达情况。骨肉瘤组织中Livin蛋白阳性率为66.7%(30/45),而骨软骨瘤组织中Livin蛋白未表达(0/45),二者阳性率的差异具有统计学意义(χ2=45,P<0.01),Livin在骨肉瘤中显著表达。Livin蛋白在不同Ennking分期(Ⅰ+ⅡA,ⅡB+Ⅲ期)的骨肉瘤组织中的阳性表达差异有统计学意义(χ2=7.634,P<0.013)。Livin蛋白在不同病理分级的骨肉瘤组织中的阳性表达差异有统计学意义(χ2=12.656,P<0.01)。不同的年龄、性别、肿瘤的发病部位及病理分型的蜡块中Livin蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。2、骨肉瘤组织、骨软骨瘤组织中Bcl-2蛋白的表达情况。骨肉瘤组织中Bcl-2蛋白的阳性率为62.2%(28/45),骨软骨瘤组织中Bcl-2蛋白的阳性率为2.2%(1/45),二者的差异具有统计学意义(X2=35.046,P<0.01),Bcl-2在骨肉瘤中显著表达。Bcl-2在不同病理分级(高分化,中、低分化)骨肉瘤组织中的阳性表达差异有统计学意义(χ2=5.678,P<0.017)。Bcl-2蛋白在不同Ennking分期(Ⅰ+ⅡA,ⅡB+Ⅲ期)的骨肉瘤组织中阳性表达差异有统计学意义(χ2=5.869,P<0.018)。不同的年龄、性别、肿瘤部位及病理分型的蜡块中Bcl-2蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。3、骨肉瘤组织中Livin蛋白与Bcl-2蛋白表达的相关性分析。30例Livin蛋白阳性的切片中24例Bcl-2表达阳性,6例Bcl-2表达阴性,15例Livin蛋白表达阴性的切片中4例Bcl-2表达阳性,11例Bcl-2表达阴性。28例Bcl-2蛋白表达阳性的切片中24例Livin蛋白表达阳性,4例表达阴性,17例Bcl-2蛋白表达阴性切片中6例Livin蛋白表达阳性,11例表达阴性。经Spearman等级相关分析,Livin与Bcl-2表达呈正相关关系(r=0.519,P<0.01)。结论1、Livin在骨肉瘤组织中显著表达,骨肉瘤组织中表达阳性率显著高于骨软骨瘤组织。Livin的表达与骨肉瘤的病理分化程度和Ennking临床分期有关。2、Bcl-2在骨肉瘤组织中显著表达,骨肉瘤组织中表达阳性率显著高于骨软骨瘤组织。Bcl-2的表达与骨肉瘤组织的病理分化程度及Ennking分期有关。3、Livin与Bcl-2在骨肉瘤细胞中的表达呈正相关关系。