目的:研究不同剂量地塞米松磷酸钠注射液持续硬膜外腔注射对神经痛患者血糖、血脂、血浆皮质醇及ACTH的影响。方法:1.选取2017年3月²017年10月入住河北医科大学第二医院疼痛科病房,诊断明确的神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症或脊神经节段带状疱疹相关神经痛患者30例,VAS≥5,年龄30⁸0岁,BMI介于18.5³0kg/m²。心、肺、肝、肾、凝血功能正常,无糖尿病、高脂血症,近2个月内无应用糖皮质激素史,无硬膜外穿刺禁忌症,否认对试验药物过敏,采用随机数字表法,将其分为3组（n=10）:S组、M组和L组。2.在CT引导下行硬膜外腔置管。置管成功后连接镇痛泵,持续注射地塞米松磷酸钠、布比卡因、芬太尼及生理盐水混合液,共10天。所有患者混合液中布比卡因浓度均为0.075%,芬太尼浓度为2μg/ml,注射速度2ml/h。根据混合液中地塞米松磷酸钠的剂量不同分为三组:S组:地塞米松磷酸钠浓度为25μg/ml,M组:地塞米松磷酸钠浓度为50μg/ml;L组:地塞米松磷酸钠浓度为100μg/ml。3.观察指标:（1）患者置管前（T₀）、置管后第2、4、6、8、10天(D₂、D₄、D₆、D₈、D₁₀)及停止注射后第7、14、21、28天（W₁、W₂、W₃、W₄）的VAS;（2）患者置管前（T₀）、置管后第2、4、6、8、10天(D₂、D₄、D₆、D₈、D₁₀)及停止注射后第7、14、21、28天（W₁、W₂、W₃、W₄）晨8时的空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、皮质醇（SC）、ACTH浓度及早餐后2小时血糖（2h PG）;（3）记录患者皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、导管相关感染等不良反应发生情况。结果:1.各组置管后及停止注射后各时点VAS均较T₀下降,差异有统计学意义（P<0.05）。D₂、W₄时点S组VAS均高于M组及L组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.T₀时点各组FBG差异无统计学意义（P>0.05）,L组置管后各时点FBG均高于S组及M组,差异有统计学意义（P<0.05）,S组及M组各时点FBG差异无统计学意义（P>0.05）,三组停止注射后各时点FBG差异无统计学意义（P>0.05）。三组置管后2hPG均较T₀升高,差异有统计学意义,但停止注射后各时点2hPG较T₀差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者各时点TC及TG差异无统计学意义（P>0.05）,且不同时点,各组内TC及TG差异无统计学意义（P>0.05）。4.三组置管后皮质醇及ACTH浓度均较T₀明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）,停止注射后各时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.持续硬膜外腔注射地塞米松磷酸钠浓度100μg/ml可升高空腹血糖,三种不同剂量的地塞米松磷酸钠均可升高早餐后2小时血糖,停止注射1周后空腹血糖及早餐后2小时血糖均恢复至注射前水平。2.持续硬膜外腔注射不同剂量地塞米松磷酸钠对血脂无明显影响。3.持续硬膜外腔注射地塞米松磷酸钠1天即可降低血浆皮质醇及ACTH浓度,且不同剂量间无明显差异,停止注射1周后可恢复至注射前水平。4.本研究显示持续硬膜外腔注射地塞米松磷酸钠浓度为50μg/ml组与100μg/ml组镇痛效果无明显差异,均优于地塞米松磷酸钠浓度25μg/ml组,但地塞米松磷酸钠浓度100μg/ml组对患者血糖影响较50μg/ml组大。因此三种不同剂量中推荐地塞米松磷酸钠浓度为50μg/ml用于持续硬膜外腔注射。