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目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者早期肾损伤的诊断价值。方法:收集2015年9月至2020年8月在我院产科门诊产检的677名孕妇资料。根据纳入及排除标准,分为正常妊娠组(300例)与妊娠期糖尿病组(377例),根据尿白蛋白水平,将妊娠期糖尿病患者分为无早期肾损伤组(245例)、早期肾损伤组(132例),收集这677例孕妇在门诊产检时一般临床资料及实验室检查结果,包括体重指数(Body mass index,BMI)、收缩压(Systolic pressure,SBP)、舒张压(Diastolic pressure,DBP)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后1小时血糖(1-hour plasma glucose,1h PG),餐后2小时血糖(2-hour plasma glucose,2h PG)、血尿酸(Uric acid,UA)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Blood serum Creatinine,Scr)、血红蛋白(Hemoglobin,HB)、血小板(platelets,PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血小板分布宽度(Platelet distribution Width,PDW)、红细胞分布宽度(RDW)及尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin/creatinine ratio,UACR)。比较分析各组RDW值以及上述指标在预测妊娠期糖尿病早期肾损伤中的临床意义。结果:1.三组孕妇(正常妊娠组、妊娠期糖尿病早期肾损伤组、妊娠期糖尿病无早期肾损伤组)的一般资料比较,其中孕周、BMI、SBP、DBP(P>0.05)差异无统计学意义。FPG、1h PG及2h PG在妊娠期糖尿病患者中显著高于正常妊娠组,在伴有早期肾损伤患者中明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.正常妊娠组与GDM组的血红蛋白、血小板无显著性差异,GDM组血尿酸、血尿素氮、血肌酐、NLR、RDW、PDW、UACR高于正常妊娠组(P<0.05),差异有统计学意义。3.早期肾损伤组的RDW高于无肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),RDW与UACR呈正相关(r=0.752,P=0.000)。与餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、尿酸、尿素、肌酐、NLR及PDW有相关性(P<0.05),且均为正相关。RDW与年龄、孕周、体重指数、收缩压、舒张压、血红蛋白及血小板无相关性(P>0.05)。4.多因素Logistic回归分析显示RDW是GDM患者早期肾损害的独立危险因素(OR为1.321,P=0.001),尿素、肌酐也与GDM患者的肾损害有关(OR分别为1.324、0.453,P<0.05)。5.ROC曲线显示,UACR、RDW预测GDM早期肾损伤曲线下最大面积分别为0.7518、0.7235,预测GDM早期肾损伤灵敏度分别为0.8393、0.8036,特异度分别为0.6607、0.5357,两者联合预测GDM早期肾损伤的灵敏度和特异度分别为0.8571、0.7143。结论:1、GDM早期肾损伤患者RDW、UACR水平显著升高,RDW与UACR呈正相关。2、RDW和UACR与妊娠期糖尿病患者早期肾损伤相关,有助于诊断,且两者联合诊断效率更高,对于指导临床有一定的价值。