目的对在我院行回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的患者进行远期随访观察,对回盲部间置肝管十二指肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿的远期疗效和抗反流能力方面进行分析评价,为今后该术式在临床中的应用提供参考。方法对泰山医学院附属医院1990.10~2009.01所行胆总管囊肿切除+胆道重建手术治疗的46例患者进行8~26年随访观察。行回盲部间置肝管十二指肠吻合术的27例患者作为观察组,对照组是以行胆肠Roux-en-Y吻合术的19例患者。通过病案室借阅以上两组患者的住院病历资料,获取患者在围手术期各项指标包括:手术时间(开腹时间为始,关腹完毕为止)、术后开始进饮食时间(手术结束至开始进食)、住院时间以及住院费用,后对以上指标进行比较分析;通过病历获得患者在术后的近期并发症指标:胆漏(术后3天连续出现胆汁或者单次胆汁≥100ml/d)、切口感染(切口出现红肿,出现浓性分泌物)、胸腹腔积液(辅助检查显示有胸、腹腔积液)、泌尿系感染(病程及辅助检查提示有此并发症),后对这些指标进行分析。整理患者的随访资料,获得远期指标:癌变(术后远期出现胆道系统癌变)、术后反流性胆管炎(无其他病变诱发的,术后出现的)、吻合口狭窄、继发结石(术前无胆道结石,或术中已清除干净),对以上指标回顾分析,结合以上分析,评价术后患者的远期疗效。本课题应用所有数据均采用SPSS20.0的统计软件进行分析,混杂因素的数据分析,本文采用Logistic回归分析法;文中所用计量单位的数据,本文采用t检验分析法进行分析,用均数±标准差(x±s)表示;术前围手术期、术后近远期计数资料组间,本文采用χ~2检验的统计学方法进行统计分析;等级资料组间采用秩和检验(Wilcoxon等级资料两样本比较法),以上统计方法在统计结果上,当P<0.05时认为差异有统计学意义。结果两组在围手术期的手术时间、术后开始进饮食时间和住院时间方面,比较后发现,有明显差异(P<0.05),我们可以认为观察组(回盲部间置)的手术时间、术后进饮食时间和住院时间要比对照组(胆肠Roux-en-Y吻合)时间长;两组在住院费用方面,P>0.05,我们认为无统计学意义;两组术后近期并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。两组远期疗效比较,观察组优良率100%,对照组优良率89.47%,该数据通过秩和检验分析,P<0.05,有显著差异,可以认为本课题观察组远期疗效优于对照组。两组在反流性胆管炎发生率、抗反流能力方面比较,通过χ~2检验分析得出P<0.05,有显著差异,可以认为观察组抗反流能力优于对照组。结论1.先天性胆总管囊肿的治疗,根治切除囊肿是治疗本病的基础,选取抗反流能力强的胆道重建术式是提高患者远期疗效的关键。2.回盲部间置肝管十二指肠吻合术的抗反流能力强,效果安全、可靠,是治疗先天性胆总管囊肿的一种有效治疗方案,可作为病情单一的Ⅰ型、Ⅱ型囊肿≥2.0cm、Ⅳb型患者的首选推荐方案,值得临床大力推广应用。