【摘 要】
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目的:通过回顾性分析老年性股骨粗隆间骨折患者的股骨近端骨皮质指数（FCI）、股骨近端骨皮质厚度、健侧颈干角（NSA）、碱性磷酸酶（ALP）等指标与骨折稳定程度的相关性,探索老年性股骨粗隆间骨折稳定的生物学机制,为临床研究提供新的思路。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月就诊于海南医学院第一附属医院符合纳入标准的老年性股骨粗隆间骨折患者69例,首先根据Tronzo-Evans方法将其分型
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目的:通过回顾性分析老年性股骨粗隆间骨折患者的股骨近端骨皮质指数（FCI）、股骨近端骨皮质厚度、健侧颈干角（NSA）、碱性磷酸酶（ALP）等指标与骨折稳定程度的相关性,探索老年性股骨粗隆间骨折稳定的生物学机制,为临床研究提供新的思路。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月就诊于海南医学院第一附属医院符合纳入标准的老年性股骨粗隆间骨折患者69例,首先根据Tronzo-Evans方法将其分型,定义I型及II型为稳定型组（A组）,III型、IV型和V型为不稳定型组（B组）。其中A组24例,男11例,女13例,年龄66-87岁,平均77.7±6.6岁;B组45例,男20例,女25例,年龄76-89岁,平均81.4±3.8岁。通过骨盆正位片分别测量两侧股骨近端骨干宽度及髓腔宽度的值,两值相减得到股骨近端骨皮质厚度,将股骨近端骨皮质厚度比股骨近端骨干宽度,即得出FCI,为减少股骨粗隆间骨折后外旋畸形对测量结果的影响,患侧FCI及股骨近端骨皮质厚度的数据采用骨折复位后的X线片进行测量,通过骨盆正位片测量出患者健侧的NSA,连续测量三次。比较A、B两组之间的FCI、股骨近端骨皮质厚度、健侧NSA、ALP之间的差异;将健患两侧的FCI及股骨骨皮质厚度与患者年龄做相关性分析,再通过对69例患者骨折复位前及复位后患肢的测量,比较其复位前后FCI及股骨近端骨皮质厚度的差异。结果:在69例病例中,A组:患侧股骨近端骨皮质厚度为15.30±3.08mm、健侧股骨近端骨皮质厚度为15.70±3.10mm、患侧FCI为0.51±0.07、健侧FCI为0.51±0.08、颈干角为134.38±5.89°、ALP为92.86±22.67 U/L;B组:患侧股骨近端骨皮质厚度为15.30±2.56mm、健侧股骨近端骨皮质厚度为15.31±2.67mm、患侧FCI为0.46±0.08、健侧FCI为0.48±0.08、NSA为135.46±5.33°、ALP为108.82±34.82U/L。A组的患侧FCI大于B组,差异存在统计学意义（P<0.05）,A、B两组的患侧皮质厚度无明显差异（P>0.05）;A组的ALP值小于B组,差异存在统计学意义（P<0.05）;两组健侧FCI、健侧的股骨近端骨皮质厚度及NSA无明显差异（P>0.05）。69例骨折患者双侧FCI及股骨近端骨皮质厚度无明显差异（P>0.05）,其复位前所测的患侧FCI、股骨近端骨皮质厚度明显小于复位后的所测的值,差异有统计学意义（P<0.05）。患者年龄与FCI呈负相关性。结论:1、FCI在骨折稳定组与非稳定组中存在明显差异,可作为老年性股骨粗隆间骨折风险预测的一项重要参考指标。2、健侧FCI及股骨近端骨皮质厚度与骨折稳定程度无明显关系,不能通过健侧的测量数据分析患者的骨折稳定情况。3、骨折患者双侧FCI及股骨近端骨皮质厚度无差别,股骨粗隆间骨折后的外旋畸形会使X线上的患侧骨皮质判断产生较大的差异,在临床工作中应注意避免误判。4、FCI与年龄存在负相关关系,随着年龄的增大,FCI减小。5、NSA与骨折稳定性无明显相关性,ALP与骨折稳定性呈正相关,骨折越不稳定,ALP值越高。
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