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背景和目的随着经济的发展、生活水平的逐步提高,生活方式及饮食结构发生了很大的变化,目前我国2型糖尿病的患病率逐年增高,已经超越印度成为全球糖尿病的第一大国。糖尿病的危害主要在于它的慢性并发症,最终会导致患者残疾,甚至死亡,如何帮助糖尿病患者延缓慢性并发症的发生发展,而良好的血糖控制是其首要任务。血糖控制良好需要有正确的、合适的治疗方案。而目前降糖方案的选择没有标准化,特别是胰岛素的使用时机没有形成统一的标准。本文通过对2型糖尿病患者C肽水平的检测,根据血糖及C肽水平探讨患者是否需要开始使用胰岛素降糖治疗及目前使用胰岛素的患者是否可以停用胰岛素,以及调整方案后疗效的评价,并进一步分析停用胰岛素治疗的C肽水平,为临床2型糖尿病患者应用胰岛素提供相应的依据,使胰岛素的应用更加规范化。方法收集2型糖尿病住院患者,对所有患者进行标准的馒头餐试验及同步C肽释放试验,并检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、试验各时点血糖及C肽水平,询问患者的年龄、病程、降糖方案等一般资料。根据患者当前的血糖及C肽水平,调整降糖方案,最终选用符合研究标准的122例患者,分为两组,胰岛素治疗组(既往使用口服降糖药物治疗而现在开始使用或加用胰岛素治疗,A组)和停用胰岛素治疗组(既往使用胰岛素治疗而现改用口服降糖药物治疗,B组),比较两组间的血糖、C肽及其他各项指标的差异性,以及两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)的变化,并用Pearson极矩相关分析法分析各项指标与C肽曲线下面积(C-PAUC)的相关性,同时用多重线性回归分析影响C肽曲线下面积的因素。结果1.两组间各项指标的比较：使用胰岛素治疗组的年龄、病程、各时点C肽、各时点CP/BG的比值、C-PAUC均低于停用胰岛素治疗组；HbA1C、馒头餐各时点BG、血糖曲线下面积(GAUC)均高于停用胰岛素治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2. Pearson极矩相关分析显示,C-PAUC与年龄、病程、各时点C肽水平、各时点CP/BG的比值呈正相关,而与各时点BG、HbA1C、GAUC呈负相关。3.多重线性回归分析显示,进入回归方程的变量有GAUC、2hCP/2hBG、3hCP/3hBG。4.两组患者降糖方案调整后FBG、2hBG均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5.统计描述显示,停用胰岛素治疗组中C肽分泌高峰水平大于3.5ng/ml的占83.76%,小于3.5ng/ml的占16.24%。结论1.2型糖尿病患者C肽分泌水平与年龄、病程、血糖密切相关。2.使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者,C肽水平高峰恢复至3.5ng/ml以上,有可能停用胰岛素改口服降糖药物治疗。