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目的:1.分析心脑合病疾病临床表现、证候指标的分布特点。2.基于多种无监督数据分析方法提炼心脑合病常见四诊指标组合,通过专家会议总结心脑合病的常见基本证型。3.讨论临床流行病学调查与无监督数据分析方法结合,探究疾病中医证型的可行性。并讨论不同的数据分析方法在心脑合病辨证分型中的优缺点,为合理使用数据分析方法提供参考和思路。4.探索基于无监督数据分析方法的证型研究中四诊指标的筛选方法。5.探讨病证结合观念指导下,疾病辨证分型研究的可行性。方法:在前期中医内科诊断教材研究、文献研究、参考国标行标、专家会议讨论等大量工作的基础上,制订心脑合病临床流行病学调查信息采集表。采用临床流行病学调查的横断面研究方法,于2009年5月到2010年7月,在我国11家三甲医院纳入心脑合病患者982例,全部调查对象由经过培训的临床研究人员使用统一流行病学调查信息采集表进行问卷调查,一次性采集患者的人口学资料、病史、危险因素、体格检查、发病节气及病因、中医望诊、中医闻诊、中医症状、舌象、脉象等信息。数据管理员进行双人同时录入网络平台数据管理系统,建立数据库。研究结束后,由临床研究人员、数据管理人员、统计分析人员对已建立数据库在盲态下进行审核,确认研究数据集和统计分析计划书后对数据库进行锁定。对中医四诊信息指标进行精简,运用SPSS17.0、SPSS Clementine12.0和Matlabr2006a,对患者的一般资料进行频数描述,运用因子分析、聚类分析、相关分析、关联规则、主题模型、基于熵信息的聚类分析等无监督数据分析方法处理四诊信息指标以提取四诊指标组合。对结果进行专家论证,提炼出心脑合病的常见证型。结果:1.通过分析,总结出临床常见的症状体征和舌脉象信息如下:(1)心脑合病常见的前十位的疾病指标依次为:肢体不遂、胸闷、头晕、胸痛、肢体麻木、言謇、口眼或口舌歪斜、心悸、头痛、肢体强硬。(2)心脑合病常见的前十位证候舌脉指标依次为:舌下脉络紫色、苔色白、沉脉、弦脉、滑脉、苔腻、舌苔薄、细脉、苔厚、舌形胖。(3)心脑合病常见的前十位证候症状体征指标依次为:肢体不遂、乏力、身体困重、神疲、少气懒言、肢体麻木、腰膝酸软、头晕昏沉、言謇、失眠。2.基于多种无监督数据分析,结合专家会议讨论,提炼出心脑合病常见基本证型:痰瘀互结、气血两虚、气阴两虚、阴血亏虚、脾气虚、肾气虚、精血亏虚、阳气亏虚、气机郁滞、虚热内扰、痰浊内阻、瘀血阻滞、风痰阻络、痰瘀化热、痰热内盛、血瘀化热。结论:1.本文尝试了运用多种无监督数据分析方法处理临床流行病学调查采集的心脑合病患者的四诊数据,各种分析方法的结果大同小异,这是由心脑合病是在气血阴阳亏虚的基础上,化生痰瘀,痰瘀阻滞气机,日久生热这种病机本质决定的。但是不同的数据分析方法,各有自己的特点和侧重点,从不同的侧面反映疾病本质,这就形成了结果大体相同,微小差异的现象。2.统计分析得出的四诊信息组合结果,并不是证型的标准规范化的证候表现,每一个四诊组合都是以某一类证候特征为主,夹杂其他证候特征的指标,这也说明了证候是复杂巨系统,是病机演变的过程体现,是不断变化发展且各阶段相互衔接不间断的。夹杂的其他证候特征的指标可能是证候在向其他证候演变过程中的中间状态,这与证候的临床演变特点相符。3.每种数据分析方法各有其特点、适用范围及优缺点,只运用一种数据分析方法得出结果较为片面,可靠性差。应运用多种数据分析方法,取长补短,可以帮助我们全面了解疾病,再结合专家意见,可得出既客观又符合临床实际情况的证型。4.纳入分析的指标对结果有较大的影响,还有很大的随机性。因此四诊指标的选择要制定严格的筛选原则。5.采用病证结合的研究思路,在疾病基础上,探讨疾病的辨证分型,在数据分析中剔除对证候无贡献的疾病指标,可以得到较好的结果。