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目的:本文采用前瞻性研究方法,比较首次喘息患儿、再发喘息患儿及无喘息患儿一般资料、病史资料及实验室检查资料间的差异,为诊断提供更多依据;通过比较三组研究对象呼出气一氧化氮(FeNO)的差异,探讨FeNO是否可作为儿童再发喘息风险预测的指标,为判断预后提供依据;通过研究FeNO与血清内皮素-1(EDN1)的相关性,探讨FeNO与气道平滑肌收缩、气道高反应性之间的关系,为临床治疗提供帮助。 方法:选取2017年8月至2018年1月期间于天津市儿童医院呼吸二科及感染科住院治疗的婴幼儿喘息患儿共185例,按照入组标准及排除标准,实际共纳入148例研究对象为实验组,按喘息次数分为首次喘息组(1次)和再发喘息组(≥2次)。随机选取外科同期住院治疗但无呼吸道症状的婴幼儿患儿30例为对照组。 结果:通过比较首次喘息组、再发喘息组及对照组一般资料得出,首次喘息组较再发喘息组年龄小,中位年龄11月,年龄分布于6月至16.5月。各组间性别、身高、体重、居住地区、独生子女、生产方式、喂养方式、湿疹史、过敏性鼻炎史等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。再发喘息组与首次喘息组比较,血清免疫球蛋白E(IgE)水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。首次喘息组与再发喘息组过敏原特异性IgE抗体及潮气肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有喘息对象共99例行过敏原特异性IgE抗体检查,其中87例(87.9%)检出过敏原。过敏原特异性IgE抗体阳性率居前5位的分别为:鸡蛋清(33.3%)、牛奶(32.3%)、点青/分枝/烟曲/黑曲(32.3%)、腰果(30.3%)、柏/榆/柳/桦/枫/胡杨(22.2%)。首次喘息组与再发喘息组FeNO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),首次喘息组与再发喘息组FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组间外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次喘息组与再发喘息组血清EDN1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次喘息组与再发喘息组血清EDN1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO水平与外周血EOS水平,Spearman秩相关分析没有统计学意义(P>0.05)。FeNO水平与血清EDN1水平,Spearman秩相关分析有统计学意义(P<0.05),相关系数为0.512。 结论:1.婴幼儿首次喘息患儿发病年龄小,中位年龄为11月龄。2.哮喘是IgE介导的过敏性炎症,再发喘息组血清IgE水平较首次喘息组高。3.FeNO是气道炎症标志物,喘息患儿FeNO水平增高,提示存在一定程度气道慢性炎症。4.血清EDN1主要参与气道平滑肌收缩,喘息患儿血清EDN1水平升高,提示喘息患儿存在气道痉挛,可进一步加重气道高反应性。5.高FeNO、高EDN1是婴幼儿再发喘息的危险因素。6.FeNO水平与血清EDN1水平存在正相关,提示FeNO水平可能与气道高反应性存在一定相关性,建议婴幼儿喘息患儿使用吸入性糖皮质激素及β2受体激动剂联合治疗。