【摘 要】
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目的本研究的主要目的是收集心脏移植患者术后在居家过程中开展康复运动时的体验和需求,了解患者康复运动相关知识的知晓情况,分析心脏移植术后患者开展运动康复时遇到的困惑,为医护人员更好的理解患者体验及需求,拟定个性化的护理服务措施提供依据。方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法,运用目的抽样的方法抽取样本,抽取在武汉市某三甲医院进行了心脏移植手术的患者为访谈对象进行半结构式深入访谈,样本量以达到资料饱
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目的本研究的主要目的是收集心脏移植患者术后在居家过程中开展康复运动时的体验和需求,了解患者康复运动相关知识的知晓情况,分析心脏移植术后患者开展运动康复时遇到的困惑,为医护人员更好的理解患者体验及需求,拟定个性化的护理服务措施提供依据。方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法,运用目的抽样的方法抽取样本,抽取在武汉市某三甲医院进行了心脏移植手术的患者为访谈对象进行半结构式深入访谈,样本量以达到资料饱和为止,即没有新的主题出现。访谈前拟定好访谈提纲,准备知情同意书以及访谈后的自我反思表。访谈开始前与访谈对象充分沟通,共同商定访谈的时间、地点并将访谈目的和过程进行告知。在取得了访谈对象的理解后即可开始进行访谈。访谈全程录音并辅以笔记记录,对于患者的语气、行为表现等进行记录以辅助分析。于访谈后24小时内将语音转换为文字,利用NVivo11.0辅助,用Colaizzi7步分析法进行资料分析。结果本研究共纳入不同性别、不同年龄、不同职业、不同学历以及不同医疗费用负担方式的心脏移植术后患者13名。其中女性2名,男性11名;年龄在41-77岁,平均年龄56岁;退休7名,从事自由职业3名,务农1名,从事美发行业1名,无业1名;小学1名,初中7名,高中1名,大专4名;1名自费,1名农村合作医疗,6名居民医保,5名职工医保。心脏移植患者术后居家康复运动体验和需求可归纳为5个主题,14个子主题。分别是康复运动现状(意识淡薄、认识不足;康复运动要个体化)、康复情感体验(质疑、自卑;焦虑、担忧;珍惜、感恩)、康复经济压力(工作受限;低收入或无收入;费用报销问题)、正性康复体验(正确的面对;保持良好的心态;健康生活的意念;生命意义的重新认识)、康复相关需求(康复知识的需求;病友集体活动的需求)。结论本研究通过对心脏移植术后患者的居家康复运动体验和需求进行挖掘和探讨,发现患者存在康复意识相对薄弱、康复认知匮乏等问题,患者不了解如何正确选择运动方式以及运动强度。这一问题导致患者在居家康复运动过程中表现出了复杂的心理体验,一方面患者期待回归正常生活,另一方面患者会害怕由于运动不当导致心脏问题。同时,大多数患者在术后面临了较大的经济压力,这也会在一定程度上影响患者康复运动的依从性。患者的需求则主要体现在对相关康复知识以及病友集体活动方面。提示医院方面在关注患者躯体症状的同时还应该多关注患者的心理状态,以避免由于负性情绪导致的不良结局。医院还应紧跟国家政策加强康复专业人才培养,丰富健康教育模式,在完善检查的基础上根据不同患者的情况制定不同的运动方案。同时建议医院紧抓患者需求,完善延续性护理,提升患者居家康复体验。
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