研究目的：通过对兰州市城区儿童集体膳食质量调查、体格测量及矿物质元素测定,评估该区儿童营养及生长发育状况,初探营养于预方向并给予合理化建议。研究方法及内容：1.膳食营养状况：膳食调查采用连续5天称重法,结果评价参照《中国居民膳食指南》及《中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)》。2.生长发育状况：测量身高、体重评价体格发育水平；按世界卫生组织(WH02006年)推荐的身高、体重作为参照标准,计算每个儿童年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)和身高别体重Z评分(WIIZ)评价生长发育水平综合生长迟缓、低体重、消瘦三个指标评价营养不良状况。3.矿物质测定：采集儿童指尖末梢血,使用原子吸收光谱法测定钙、铁、锌的水平并进行分析。研究结果：1.儿童集体膳食食物来源,谷类、薯类摄入量充足,蔬菜类食物摄入适中,油、盐摄入量合理；畜禽肉、蛋类食物摄入不足,奶类、大豆及坚果类、鱼、虾类食物缺乏。各种营养素含量与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)进行比较,每日平均总热量摄入1916kcal,达推荐摄入量的(79.86%),脂肪供能占推荐摄入量的(78.16%)、蛋白质占推荐摄入量(78.67%),三大产能营养素中脂肪、蛋白质供能比例低,三大产能营养素供能比例不平衡；除维生素C,维生素E、铁摄入量达到或者超过推荐摄入量或者适宜摄入量外,其余营养素均未达到RNI或者AI的标准；尤其钙(39.45%)、碘(12.67%)、锌(60.67%)实际摄入量更低；蛋白质、脂肪、铁的膳食来源分析,优质蛋白质、血红素铁、动物脂肪食物来源比例较低：幼儿园采用早餐、中餐、晚餐外加下午午点的饮食制度简称“三餐一点”制度,而且早餐供能比低,午餐供能比例高,餐次供能比例不平衡。2.兰州市城区5岁组男童身高、体重均高于5岁组女童(p＜0.05)；其他年龄组男女童身高、体重测量均值接近(p＞0.05)。兰州市城区3～6岁各年龄组儿童身高、体重与2005年中国九城市同性别年龄组儿童体格发育测量结果无差异(p＞0.05)。生长发育评价,年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)和身高别体重Z评分(WIIZ)评为“中等”最多；无低体重儿童；儿童生长迟缓率1.18%,男、女儿童生长迟缓率无显著性差异(P>0.05)；超重率12.86%,男、女童超重无显著性差异(P>0.05)；消瘦率1.18%,男、女童消瘦率之间无显著性差异(P＞0.05)；儿童肥胖率9.43%,男、女儿童肥胖之间无差异(P>0.05)。使用生长迟缓、低体重、消瘦三种指标评价营养不良状况结果显示,现在和过去儿童营养状况都好的者占97.64%,无长期营养不良者,仅1.18%的儿童现时营养状况较差。兰州市城区3～6岁儿童生长迟缓率、低体重、消瘦情况与中国部分城市(随机抽取北京、合肥、沈阳、唐山、深圳)同期调查结果,比较结果显示兰州市城区儿童生长迟缓率、低体重、消瘦率三种指标均较低。兰州市城区3-6岁儿童超重率高于合肥、沈阳,低于北京、唐山I市；肥胖率高于北京、沈阳、合肥,低于唐山市。3.矿物质检测水平,3岁组儿童钙检测值高于4、5、6岁组儿童(P＜0.05),4、5、6岁三组儿童钙检测值接近(P＞0.05)；不同年龄组儿童锌、铁元素比较,同一元素组间检测接近(P＞0.05)；兰州市城区3-6岁儿童三种矿物质元素缺乏情况由高到低依次为：铁,钙,锌,缺乏率分别为13.32%,10.95%,9.63%；三种矿物质元素缺乏情况与中国部分城市(抽取检测仪器及测定评价方法一致的四所城市,陕西、北京、厦门、新乡),比较结果显示兰州市城区儿童锌、铁元素缺乏率低,钙元素缺乏率高于陕西、厦门低于北京、新乡。研究结论：1.虽该区托幼机构儿童集体膳食基本符合《中国居民膳食指南》推荐的中国膳食宝塔结构,但是膳食结构欠平衡,奶类、蛋类、鱼虾类、水果类食物摄入不足；由动物性食物的摄入不足而造成多种营养素实际摄入不足问题比较突出;餐次及供能比例需调整,膳食制度需要完善。可补充奶类、大豆及坚果类、鱼虾类食物、增加畜禽肉类、蛋类食物,在早、中餐之间加一餐点即采用“三餐二点’多种食物搭配,可达到平衡膳食从而实现合理营养,以满足每日儿童生长发育需求。2.兰州市城区儿童生长发育状况总体良好,与全国现阶段儿童体格发育同水平,绝大多数儿童生长发育Z评分在中等及中等以上水平,中等以下水平儿童比例低,生长迟缓、消瘦率更低,甚至无低体重儿童；儿童超重、肥胖率较高,远高于当地营养不良率,也高于中国一些城市儿童超重、肥胖率,该地区儿童超重、肥胖问题是值得关注的,造成超重甚至肥胖主要与摄入三大产能营养素过量而转化为脂肪在体内储存有关。结合膳食调查结果,儿童集体膳食三大产能营养素供能均不存在过量现象,肥胖的成因考虑于肥胖儿童食量或者摄入能量(高糖、高蛋白、高脂肪等食物)高于同龄儿童等有关,究其原因与家长喂养方式和儿童的饮食生活行为相关。因此,向家长及学校宣传平衡膳食,合理营养很必要,同时告知家长此次膳食调查结果及学龄前儿童膳食原则内容,让学校和家长掌握儿童生长发育规律和特点,减少家长因担心生长发育不充分而过度喂养造的儿童超重肥胖。对此次筛查出的肥胖儿童,将采用营养教育、科学运动、膳食配餐等综合营养干预方法控制其增重。对少数营养不良儿童,进一步查找原因,给予针对性营养干预,改善儿童营养健康状况。3.虽膳食调查结果显示钙、锌等几种矿物质摄入不足,部分儿童铁、钙、锌三种矿物质元素指尖血检测含量缺乏,但是结合儿童生长发育评价兰州市城区3-6岁儿童生长发育现状良好,三种矿物质元素不足没有影响到该区儿童整体健康状况。矿物质检测值异常儿童,除考虑膳食因素,还需了解儿童膳食史、膳食习惯、用药史等,并结合医学检查以排除、诊断。