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目的:分析胱抑素C(cystatin C,CysC)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D aminoglycosidase,NAG)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,m ALB)以上六个指标联合检测对早期诊断造影剂肾损伤的临床意义。方法:选取2018年5月至2018年11月在内蒙古医科大学附属医院胸痛病房择期行冠脉造影以及PCI的冠心病患者60例,因为患者及其他相关因素拒绝手术,进行保守治疗的患者60例。所有患者于术前及术后24h、48h分别测定血(Cys C、RBP、β2-MG),尿(NAG、a1-MG、m ALB)以上六个指标。根据是否使用造影剂分为造影剂组、非造影剂组。1.分别对造影剂组与非造影剂组的Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB六个指标在使用前、使用后24h、48h的情况进行比较分析,其中,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验。2.为进一步分析六个指标对肾损伤的联合诊断能力,继续采用受试者操作曲线(receiver operating curve,ROC)进行分析。以是否使用造影剂作为因变量,Cys C、RBP、β2-MG、NAG、α1-MG、m ALB六个指标为自变量,可以绘制六个指标联合诊断的ROC曲线,进而比较各指标单独及联合预测肾损伤的能力。结果:1.在使用前造影剂组与非造影剂组的Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB值不存在显著的差异,其中β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB这四个指标在使用造影剂后及与非造影剂组相比较存在显著性差异,而Cys C、RBP不存在显著性差异。2.使用造影剂后24h Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB的AUC分别为:0.424、0.594、0.951、0.953、0.599、0.575,敏感度分别为:0.200、0.550、0.850、0.850、0.400、0.450,特异度分别为:0.933、0.617、0.950、0.950、0.933、0.833。3.使用造影剂后48h Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB的AUC分别为:0.424、0.593、0.943、0.950、0.601、0.572,敏感度分别为:0.233、0.533、0.883、0.883、0.400、0.367,特异度分别为:0.900、0.700、0.933、0.917、0.917、0.933。4.使用造影剂后24h Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB联合诊断的AUC为0.985,敏感度为:0.967,特异度为:0.917;使用造影剂后48h Cys C、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB联合诊断的AUC为0.974,敏感度为:0.867,特异度为1.000。结论:(1)β2-MG、NAG、a1-MG、m ALB以上四个指标在使用造影剂后及与非造影剂组相比较存在显著性差异,而Cys C、RBP不存在显著性差异。(2)使用造影剂后24h、48h,β2-MG、NAG这两个指标单独以及联合诊断对肾损伤有预测能力,而Cys C、RBP、α1-MG、m ALB以上四个指标单独对肾损伤没有预测能力。(3)以上六个指标联合诊断早期造影剂肾损伤比单独使用各指标的效果要好,且24h的联合诊断效果要好于48h的诊断效果。