改良尺神经部分束支移位治疗肌皮神经缺损的实验研究

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1、实验目的:对比尺神经部分束支移位与神经移植术治疗长段肌皮神经缺损的效果,并探讨改良尺神经部分束支移位相对于传统方法治疗肌皮神经缺损的优、缺点。2、实验方法:实验用Wistar大白鼠共40只,根据处理方式不同,随机分成4组,每组各10只。其中三组为实验组,一组为失神经支配组。将大白鼠的左下肢作为实验侧,右下肢作为空白对照侧。人为制造10mm的肌皮神经缺损并用3种不同的方法修复。A组:失神经支配组;B组:隐神经移植修复组;C组:尺神经部分束支移位修复组;D组:改良尺神经部分束支移位修复组。于术后12周行以下指标检测:大体指标包括大白鼠前臂的营养状态、大白鼠步态灵活性及协调性、Bertelli的“泼水清理试验”、大白鼠上臂围的恢复率;放大镜下指标包括神经吻合口状态、神经外观、周围血运及粘连状况;电生理指标包括肱二头肌诱发电位的潜伏期和波幅;组织学及形态学指标包括肱二头肌湿重及肌纤维横截面积恢复率、吻合口远端肌皮神经再生率、尺神经远端的恢复情况。3、实验结果:术后12周,C组、D组大白鼠左侧前臂的步态灵活性及协调性、“grooming test”评分达5分的大白鼠数量均较B组恢复的好,同时肱二头肌湿重和肌纤维截面积的恢复率、吻合口远端肌皮神经再生率三项指标C组、D组也好于B组(P<0.05);在C组、D组间,大白鼠左侧前臂的上述指标结果无统计学差异,但D组大白鼠在左侧前臂的营养状态、尺神经的恢复方面要好于C组(P<0.05)。4、结论:尺神经部分束支移位治疗长段肌皮神经缺损的远期效果要优于神经移植,且供体神经无明显的损害。而经过改良的尺神经部分束支移位治疗肌皮神经缺损的方法要比未改良的更利于尺神经的恢复,并且可以预防肌皮神经残端神经瘤的发生。
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