自发性早产危险因素及妊娠结局分析

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目的:  了解自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)危险因素,并对其妊娠结局进行分析,提高对SPB的认识,早期识别SPB高危人群并进行干预处理,改善妊娠结局。  方法:  1.回顾性分析2013-09-01至2016-09-01汕头大学医学院附二医院收治的156例SPB患者(SPB组)病例资料,选取同期足月分娩患者156例(足月产组)进行对照研究,筛选SPB危险因素,并比较两组产妇妊娠结局。  2.回顾性分析SPB组156例早产儿资料,探讨孕周及出生体重与早产儿预后的相关性。  结果:  1.SPB组中产妇平均年龄(27.6±5.2)岁,最小15岁,最大43岁;足月产组中产妇平均年龄(27.9±4.6)岁,最小19岁,最大43岁。SPB组中初产妇占46.8%,经产妇占53.2%;足月产组中初产妇占47.4%,经产妇占52.6%,两组间产次及产妇年龄比较均无明显差别(P均>0.05)。  2.经logistic回归分析,胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM OR=3.861,95%CI:2.154~6.923)、孕妇血型、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP OR=4.528,95%CI:1.159~17.694)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM OR=4.413,95%CI:1.076~18.090)、妊娠合并贫血(OR=2.429,95%CI:1.358~4.344)、产前出血(OR=4.717,95%CI:1.456~15.280)、臀位(OR=5.102,95%CI:1.318~19.745)为SPB危险因素。  3.SPB组中臀助产、剖宫产(7.1%、28.2%)比例高于足月产组(1.9%,23.7%)(P<0.050)。急产发生率无明显差异(P>0.05)。  4.SPB组早产儿出生5分钟(minute)Apgar评分总体低于足月产组(P<0.05)。新生儿性别与足月产组相比无明显差异(P>0.05)。  5.SPB组中早期早产组(28-33+6周)和晚期早产组(34-36+6周)间新生儿败血症、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)发生率无显著区别(P均>0.05)。≥34周出生的早产儿,肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)发生率降低(P=0.000<0.05)。  6.SPB组早产儿中正常出生体重儿败血症、HMD发生率低于低出生体重儿,高胆红素血症、HIE发生率无显著区别(P=0.484>0.05)。  结论:  SPB的主要危险因素为PROM、孕妇血型、HDCP、GDM、妊娠合并贫血、产前出血、臀位。SPB可增加臀助产及剖宫产比例,不增加急产发生率,新生儿性别和SPB无显著关系。出生体重及孕周与早产儿出生并发症相关,孕周≥34周、出生体重≥2500g者,HMD及新生儿败血症发生率下降。因此,加强对SPB高危孕妇的预防治疗,尽量延长孕周,增加早产儿出生体重,可一定程度改善妊娠结局。
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