目的:观察、评价柴葛升降散(小柴胡汤合葛根芩连汤、升降散)治疗原发性三叉神经痛少阳火郁、阳明络阻证的疗效和安全性,并对“从少阳火郁、阳明络阻论治原发性三叉神经痛”进行理论探讨,为中医治疗原发性三叉神经痛提供新的辨证思路与治疗方法。方法:采用随机对照试验法,将符合纳入标准的62例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组31例,给予卡马西平片和中药柴葛升降散治疗;对照组31例,给予卡马西平片治疗,两组均治疗4周。观察治疗前后两组患者视觉模拟量表(VAS)积分及自拟的原发性三叉神经痛中医证候量化积分的前后变化情况,评价两组各自疗效。结果:在疼痛发作频次及VAS模拟量表疗效评价方面,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率86.67%,治疗组疗效优于对照组;两组均可减少疼痛发作频次,且治疗组疗效明显优于对照组;在中医证候改善方面,两组患者在中医证候积分方面均有改善,治疗组明显优于对照组;其中观察组在大便干燥、胸胁胀闷、口苦、咽干口渴、耳鸣评分方面,疗效明显。结论:柴葛升降散能有效缓解原发性三叉神经痛疼痛程度,显著改善患者的症状和体征,且该方药无明显毒副作用,值得进一步研究推广。