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目的本课题研究目的是利用MRI弥散张量成像(DTI)评价肺癌脑转移瘤患者X刀放射治疗效果。材料与方法(一)选取材料(病例)病例是经病理学证实为肺癌脑转移并接受头部X刀治疗的患者。患者共21人。均为腺癌,其中单发11人,多发10人,共计42个病灶。所有患者均签属知情同意书。(二)建立模型各病例采用西门子公司PRIMUS直线加速器6MV X线治疗,剂量率2Gy/min。Brain LAB公司立体定向治疗系统及SCAN4.0版本三维计划系统进行靶点定位和剂量计算,病灶采用分次治疗,间隔1天,4次完成。(三)分组根据WHO制定的实体肿瘤治疗疗效评价标准:病灶缩小、或增大未及25%为治疗有效;病灶增大达到或超过25%为治疗无效。将病例划分为治疗有效组和无效组。治疗有效组29例(病灶);治疗无效组13例(病灶)。(四)方法对X刀放射治疗的肺癌脑转移患者治疗前后的六个时间段,即治疗前1天及治疗后第1天、1周、1个月、3个月和6个月,进行MRI常规扫描及DTI检查。其中治疗前1天和放疗后3、6个月同时进行增强扫描。1、MRI检查常规头部轴位T2WI、T1WI像后行DTI序列进行扫描,DTI白质纤维束的成像,经AW4.3工作站,Functool软件包处理,生成ADC数据和FA数据。2、利用冠状面、矢状面2D Reformat重建3D SPGR序列原始图像,测量病灶体积。(五)数据处理采用SPSS13.0软件进行统计分析,治疗有效组与无效组间比较采用L-S-D检验,计量采用均数±标准差表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、X刀放射治疗后ADC值先升后降,而FA值持续上升。2、X刀放射治疗术后1周有效组的ADC值高于无效组;术后1天及术后1周有效组的FA值明显高于无效组。3、X刀放射治疗各时间段有效组FA值均高于无效组。结论1、肺癌脑转移X刀放射治疗后ADC值随时间推移先升后降,而FA值持续升高。2、X刀放射治疗后FA值的早期变化可作为早期判断疗效的重要指标。3、FA值在X刀放射治疗前可作为预测疗效的评价指标。