【摘 要】
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[目 的]本文主要通过运用Meta分析探讨肝内胆管结石进展为肝内胆管癌的可靠危险因素,为肝内胆管结石进展为肝内胆管癌的高危人群的早诊断、早治疗提供依据。[方 法]检索截止至 2020 年 12 月已发表在 PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国生物医学数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库中关于肝内胆管结石进展肝内胆管癌危险因素
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[目 的]本文主要通过运用Meta分析探讨肝内胆管结石进展为肝内胆管癌的可靠危险因素,为肝内胆管结石进展为肝内胆管癌的高危人群的早诊断、早治疗提供依据。[方 法]检索截止至 2020 年 12 月已发表在 PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国生物医学数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库中关于肝内胆管结石进展肝内胆管癌危险因素的文献,使用EndNote-X9进行文献管理,选用StataMP 14软件进行Meta分析。采用纽卡斯尔—渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。[结 果]最终纳入文献10篇,全部为病例对照研究。共纳入患者2350人,其中病例组（肝内胆管结石伴胆管癌组）469人,对照组1882人（包括单纯肝内胆管结石1784人,伴炎性肿块98人）。纳入Meta分析的危险因素有胆肠吻合手术史、糖尿病、早期取石、家族肿瘤史、乙肝病史、肝胆管结石病程>10年、肝内胆管囊肿、肝寄生虫病史、高脂血症、结石彻底清除、肝硬化、胃切除病史、肝萎缩、胆管狭窄矫正、吸烟以及肿瘤标志物（CA199、CA125、CEA）的升高。纳入Meta分析的全部危险因素均为原始研究中的独立危险因素;Meta分析结果为:胆肠吻合术（OR=4.71,95%CI=3.06-7.02,P<0.00001）、糖尿病（OR=4.37,95%CI=2.3-8.32,P<0.00001）、家族肿瘤史（OR=9.04,95%CI=3.16-25.87,P<0.0001）、CA199 升高（OR=5.03,95%CI=2.65-9.57,P<0.00001）、肝硬化（OR=4.14,95%CI=2.24-7.63,P<0.00001）、肝胆管结石病程>10 年（OR=2.71,95%CI=1.73-4.24,P<0.0001）为肝内胆管结石进展肝内胆管癌危险因素;早期取石（OR=0.32,95%CI=0.17-0.6,P=0.0004）为其保护因素。结石彻底清除、CA125升高、CEA升高、乙肝病史、肝内胆管囊肿、肝寄生虫病史、高血脂、胃切除史、肝萎缩、吸烟、胆管狭窄矫正等危险因素其原始数据量不足或在行Meta分析时异质性太大未能进行本次研究。[结 论]1、胆肠吻合术、糖尿病、家族肿瘤史、CA199升高、肝硬化、肝胆管结石病程>10年均是肝内胆管结石进展肝内胆管癌的独立危险因素;2、早期取石可预防肝内胆管结石进展为肝内胆管癌。
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