【摘 要】
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目的:本研究通过观察瘤体内注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效及不良反应并分析其相关影响因素,为一线治疗效果不佳的婴幼儿血管瘤采用该疗法提供一定的指导意见,并为临床提高该疗法安全性提供一定的参考依据。方法:对2019年6月至2021年6月期间就诊于赣南医学院第一附属医院小儿外科住院治疗的婴幼儿血管瘤患儿进行回顾性分析。根据纳入标准和排除标准筛选出住院行瘤体内注射平阳霉素的41例血管瘤患儿。详细记录患
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目的:本研究通过观察瘤体内注射平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效及不良反应并分析其相关影响因素,为一线治疗效果不佳的婴幼儿血管瘤采用该疗法提供一定的指导意见,并为临床提高该疗法安全性提供一定的参考依据。方法:对2019年6月至2021年6月期间就诊于赣南医学院第一附属医院小儿外科住院治疗的婴幼儿血管瘤患儿进行回顾性分析。根据纳入标准和排除标准筛选出住院行瘤体内注射平阳霉素的41例血管瘤患儿。详细记录患儿基本信息、瘤体变化、影像资料及治疗期间发生的不良反应等。根据患儿的性别、发病部位、病灶类型、瘤体大小、瘤体血供情况分组,分析卡方检验不同组组间的瘤体内注射平阳霉素的疗效及不良反应发生率的差异,并采用logistics回归模型分析各因素对疗效及不良反应发生率的影响。结果:采用Achauer分级标准评价疗效:Ⅰ级1例（2.44%）;Ⅱ级6例（14.63%）;Ⅲ级9例（21.95%）;Ⅳ级25例（60.98%）。治愈率为:60.98%,总有效率为:82.93%。不同类型的IH患儿之间疗效存在差异,浅表型和混合型IH患儿疗效优于深层型血管瘤（P＜0.05）。不同部位、性别之间的IH患儿疗效无明显差异（P＞0.05）。不同瘤体直径的IH患儿之间疗效存在差异（P＜0.05）,瘤体直径＜20mm和≥20,＜40mm组疗效优于直径≥60mm组的IH患儿（P＜0.05）。有效组和无效组的IH患儿的瘤体PSV存在差异（P＜0.05）,有效组的IH患儿瘤体PSV值较无效组的IH患儿大。Logistics回归分析提示:瘤体直径大小、PSV对疗效存在影响（P=0.023,P=0.020）。共有14例发生不良反应。其中局部不良反应:肿胀疼痛10例（24.39%）、溃疡3例（7.32%）、瘢痕1例（2.44%）,全身症状:发热4例（9.76%）、胃肠道反应3例（7.32%）。所有患儿均未出现与平阳霉素有关的严重不良反应。不同瘤体直径的IH患儿组间不良反应发生率有明显差异（P＜0.05）。瘤体直径≥60mm不良反应发生率高于其余分组。不同部位、类型的IH患儿组间不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05）。Logistics回归分析提示:瘤体直径大小对不良反应发生率存在影响（P=0.018）。结论:1.平阳霉素局部注射治疗婴幼儿血管瘤具有一定的治疗效果。本次研究纳入因素中性别、发病部位对疗效无明显影响,瘤体直径＜40mm组疗效优于直径＞60mm组,浅表型和混合型血管瘤疗效优于深层型血管瘤组,瘤体血供丰富组疗效优于血供较差组。提示此疗法可能更适用于瘤体血供丰富,即部分管腔化更明显的患儿,同时还需考虑瘤体大小和类型。2.本次研究患儿均未发生严重的不良反应。本研究的纳入因素中类型、发病部位对不良反应发生率无明显影响,瘤体直径大小可能是不良反应发生率的影响因素。瘤体直径较大的患儿应避免单次大剂量注射,建议小剂量多次注射,以降低相关不良反应的发生。
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