目的:非小细胞肺癌患者根治性手术治疗预后受到淋巴结转移程度的影响,本文通过分析淋巴结转移规律的临床特点,进一步针对不同特征的肺结节手术治疗的淋巴结清扫方式的进行研究。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胸外科2020年1月1日～2021年6月1日的233例原发性c TNM-IA期NSCLC患者的住院资料,包括一般基础信息、术前胸部CT肿瘤直径、肿瘤实性成分、以及接受肺叶切除和系统性淋巴结清扫术后的肿瘤及淋巴结病理情况。总结分析淋巴结转移的相关影响因素及淋巴结转移规律,进一步结合临床实践,针对不同特征的肺结节提出不同的淋巴结清扫建议。结果:233例患者共取得淋巴结3145枚,平均每例13.5枚,440枚淋巴结存在癌转移,转移率为14.0%。233例患者中49例患者有胸内淋巴结转移,其中N1 16例,N1+N2 25例[注:N1:单纯肺内淋巴结（肺内10-14组淋巴结）存在转移;N1+N2:存在N2（纵隔2-9组淋巴结）转移的同时,亦存在N1（肺内10-14组淋巴结）转移],跳跃性N2（单纯肺内肺内10-14组淋巴结）存在转移8例,转移率为21.0%。其中16例N1转移患者中第10组淋巴结阳性的有10例,占62.5%,25例N1+N2转移的患者中第10组淋巴结阳性的有18例,占72.0%。233例非小细胞癌病例中,T1a、T1b、T1c的淋巴结转移率分别为14.1%、18.9%和77.8%。淋巴结转移率在T1a和T1b之间存在统计学意义（P＜0.05）,而在T1b和T1c之间无统计学意义（P＞0.05）。T1b期较T1a期的区域淋巴结转移概率明显增加,非小细胞癌区域淋巴结转移率和瘤体的大小呈现出正相关。不同结节性质的淋巴结转移情况也不同,纯GGN、GGN为主、实性成分为主、纯实性结节发生淋巴结转移率分别为0、0、25.0%、51.5%,通过统计分析这四组淋巴结转移率的差异存在统计学意义（χ~2=61.925,P＜0.01）,说明不同区间CTR的肺部结节淋巴结转移率会随着实性成分的增加而增加。通过对CTR回归分析,CTR预测淋巴结阳性的曲线下面积是0.843（95%CI 0.810～0.876,P＜0.001）,当分界值为0.80时,灵敏度为100.0%,特异度为68.1%。第10组淋巴结转移率的差异性在T1b期和T1a期之间具有统计学意义（P＜0.05）,第10组淋巴结在低分化及中分化肺癌中的转移率分别为25.9%和8.3%,差异具有统计学意义（χ~2=9.06,P＜0.05）。结论:1、T1a期NSCLC患者,淋巴结转移率极低,且实性成分比例小于0.8时可不进行淋巴结清扫。2、T1b期NSCLC患者,实性成分比例小于0.8时,如果明确肺门淋巴结为非转移性淋巴结,可行肺叶特异性淋巴结清扫。3、T1c期NSCLC患者,实性成分比例大于0.8时,如果明确肺门淋巴结为转移性淋巴结,行系统性淋巴结清扫。