论文部分内容阅读
【目的】：比较低剂量吗啡与曲马多治疗中度癌痛方面的特点与差异，探讨中度癌痛患者的用药选择，从而为指导临床用药提供可以参考的循证医学证据。【对象与方法】：从2012年7月至2012年12月期间，收集广西医科大学第一附属医院肿瘤科符合入选条件的74例中度癌痛患者随机分为曲马多组和吗啡组，分别予以曲马多及吗啡控制疼痛。分别记录两组患者的疼痛评分、药物的剂量、费用、达到稳定止痛时间、QOL评分、KPS评分、观察并记录患者出现的不良反应、患者的满意选择。统计采用SPSS16.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,所有统计分析均以P <0.05为两组间差异具有显著统计学意义。【结果】：1.曲马多组与吗啡组治疗后第10天NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）；疼痛缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。2.曲马多组平均剂量、中位剂量分别是0.341±0.08g、0.35g；吗啡组平均剂量、中位剂量分别是68.6±20.5mg、70mg，吗啡与曲马多的口服等效剂量约为1:5。3.吗啡组的的成本-效果比（C/E）为23.52±7.02，曲马多组为16.11±3.78，吗啡组明显高于曲马多组。4.吗啡与曲马多达到稳定止痛的时间分别为2.67±0.54天与2.97±0.55天，差异具有明显统计学意义（P<0.05），吗啡能比曲马多更快的达到止痛稳定状态。5..曲马多组与吗啡组治疗后第10天KPS评分、QOL评分差异均无统计学意义（P>0.05）；两组KPS评分、QOL评分治疗前后自身比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。6.曲马多与吗啡的不良反应类似，主要集中在恶心、呕吐、便秘、头晕等方面。曲马多恶心呕吐及便秘发生率均较吗啡组低，差别有统计学意义（P<0.05）。7.两组患者的药物满意选择无明显统计学意义（P<0.05）。【结论】：对于中度疼痛的癌痛患者，曲马多与低剂量吗啡均能有效缓解患者的疼痛，提高患者的活动能力与生活质量；曲马多更适合那些药物耐受性好、经济较困难及对吗啡心存顾虑的患者，吗啡则快速止痛、无最大量限制，两者可根据具体情况用于中度癌痛患者。