【摘 要】
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1-研究目的GGO即肺磨玻璃结节（ground-glassopacity）,因其常常发展为肺部腺癌而被人熟知。VATS即电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery）,因其具有微创、术野显示佳等优点,在近二十多年被推广应用于各级胸科手术之中。目前临床治疗GGO的手术方式主要有肺叶切除术、亚肺叶切除术（包括肺段切除与楔形切除）,其中肺叶切除术+系统性淋巴结清扫在
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1-研究目的GGO即肺磨玻璃结节（ground-glassopacity）,因其常常发展为肺部腺癌而被人熟知。VATS即电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery）,因其具有微创、术野显示佳等优点,在近二十多年被推广应用于各级胸科手术之中。目前临床治疗GGO的手术方式主要有肺叶切除术、亚肺叶切除术（包括肺段切除与楔形切除）,其中肺叶切除术+系统性淋巴结清扫在很长的一段时间内被公认为治疗GGO的标准术式。随着临床积累的病例的增多,临床数据及资料逐渐丰富起来。众多科学家通过术后随访及分析临床资料发现,治疗GGO的两种术式相比较,亚肺叶切除术与肺叶切除术的远期生存率相似,而亚肺叶切除保留了更多的肺组织,有利于患者术后恢复,这些发现便造成了临床上对GGO术式选择的争论。本试验对比VATS下亚肺叶切除术、肺叶切除术的围术期指标、术后3年的总生存率、无复发生存率,以研究不同手术方式治疗肺部GGO的优劣,为临床的相关研究提供更多数据。2-研究方法收集并分析于2017年1月-2019年4月期间在延安大学附属医院胸外科接受手术的肺部GGO患者的临床资料。根据各大指南与共识,进行适合手术的患者的筛选,由同一手术团队进行手术。根据本研究事先设置的纳入及排除标准,共93例患者被纳入研究之中。按照所行手术方式的不同,这93例患者被分为亚肺叶切除组与肺叶切除组,其中肺叶切除组共44例、亚肺叶切除组共49例。首先比较两组之间一般指标,然后比较两组之间的围术期指标、术后并发症、预后及复发情况。3-结果所有入组患者均按照原计划完成手术,无术中死亡,未出现严重术后并发症。肺叶切除组与亚肺叶切除组两组之间进行比较,在各围术期指标、术后并发症总发生率等的比较上,亚肺叶切除组均比肺叶切除组少。在术后3年总生存率（97.7%vs 100%,log-rank X2=0.875,P=0.350）、术后 3 年无复发生存率（93.2%vs 95.9%,log-rank X2=0.875,P=0.350）的比较中,亚肺叶切除组与肺叶切除组两组之间处于持平状态,差异无统计学意义。4-结论VATS下亚肺叶切除与肺叶切除治疗表现为GGO的早期肺癌,两种术式在术后3年总生存率、无复发生存率上基本持平,同时亚肺叶切除术切除范围小,保留了更多的肺组织,在各个围术期指标的比较上均优于肺叶切除术,术后并发症发生率也低于肺叶切除术。亚肺叶切除术体现了安全、微创的手术理念,有利于患者的术后恢复,其远期生存率与肺叶切除术近似。亚肺叶切除术也更适合应用于部分高龄、心肺功能一般的GGO患者。
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