【摘 要】
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研究目的:1.深切剖析在诊疗、康复等不同时段的住院COPD患者对健康教育的需求、获取健康教育的方式和对医院为主导的健康教育看法和建议,以及探讨如何加强COPD患者健康教育的依从性。2.确立COPD患者健康教育知识库。3.基于该知识库完成临床决策支持系统的COPD患者健康教育路径的构建。研究方法:1.在文献回顾的基础上,基于ERG理论,运用质性研究法对COPD患者和呼吸内科医护人员进行半结构式访谈,
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研究目的:1.深切剖析在诊疗、康复等不同时段的住院COPD患者对健康教育的需求、获取健康教育的方式和对医院为主导的健康教育看法和建议,以及探讨如何加强COPD患者健康教育的依从性。2.确立COPD患者健康教育知识库。3.基于该知识库完成临床决策支持系统的COPD患者健康教育路径的构建。研究方法:1.在文献回顾的基础上,基于ERG理论,运用质性研究法对COPD患者和呼吸内科医护人员进行半结构式访谈,深切地剖析诊疗、康复等不同时段的住院COPD患者对健康教育的需求和对接受健康教育方式的偏好以及探讨如何加强COPD患者健康教育的依从性。结合文献回顾和质性研究结果,初步拟定COPD患者健康教育知识库。2.运用德尔菲专家函询法,对初步拟定COPD患者健康教育知识库的各条目进行论证修改,当函询专家反馈的意见趋于一致时,课题研究小组结合专家反馈意见,确定COPD患者健康教育知识库最终条目。3.将COPD患者健康教育知识库嵌入系统,运用系统的数据提取、智能决策、自动推送三大模块功能完成COPD患者健康教育路径的构建。研究结果:1.通过对COPD患者的半结构式访谈,得出以下七个主题:（1）入院阶段COPD患者对疾病相关知识的需求;（2）对进行各项辅助检查相关知识的需求;（3）药物相关知识的需求;（4）稳定期对疾病自我管理相关知识的需求;（4）心理社会支持需求;（6）获取健康教育知识的手段多元化;（7）对以医院为主导进行健康教育的看法和建议。2.通过对呼吸内科医护人员的半结构式访谈,得出以下五个主题:（1）入院急性加重期COPD患者的健康教育需求集中在症状困扰和疾病转归方面;（2）COPD患者缺乏急性发作预防、监测和应急处理的相关知识;（3）稳定期COPD患者的健康教育需求集中在症状管理、呼吸康复等方面;（4）COPD患者的药物和饮食营养的健康教育需求贯穿诊疗和护理的全流程;（5）对加强COPD患者健康教育依从性的建议。3.经过两轮的德尔菲专家函询,最终确立了COPD患者健康教育知识库,此知识库包括3个一级条目、17个二级条目、46个三级条目。在两轮专家函询中,有效函询问卷的回收率分别为94.12%和100%;第一轮函询专家的权威系数（Cr）为0.891,第二轮的函询专家权威系数（Cr）为0.913;并且在两轮专家函询中各级条目的变异系数（CV）均＜0.3,在第一轮专家函询中一级、二级、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.292（P＜0.009）、0.416（P＜0.001）、0.376（P＜0.001）,第二轮专家函询中一级、二级、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.292（P＜0.001）、0.436（P＜0.001）、0.361（P＜0.001）。4.以COPD患者健康教育知识库为知识来源,利用健康教育临床决策支持系统的3大模块:数据提取、智能决策、自动推送健康教育内容,完成医院健康教育临床决策支持系统中COPD健康教育路径的构建。研究结论:1.处于疾病、诊疗等不同阶段的住院COPD患者对健康教育存在着不同的需求,医护人员应为患者提供连续性、个性化的健康教育,同时应该积极探索以医院为主导的新的健康教育途径,不断提高患者健康教育的成效和质量。2.结合文献回顾和质性研究结果,初步拟定了COPD患者健康教育知识库,运用德尔菲专家函询法,确立了最终的COPD患者健康教育知识库,涵盖了COPD患者在诊疗、康复等不同阶段的健康教育内容,可为COPD患者健康教育提供素材来源和指导。3.基于临床决策支持系统的COPD患者健康教育路径构建,使COPD患者健康教育具有显著灵活性,不再是针对COPD病种的单一健康教育路径,而是COPD患者不同个体的健康教育路径,有利于真正实现COPD患者健康教育的个性化、精准化。
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