研究目的:本研究通过证据总结、病例资料、焦点小组访谈、德尔菲函询法构建精神分裂症患者保护性约束分级管理指标体系,采用层次分析法计算各指标的权重系数。按照约束强度、约束带功能、危险风险等明确约束等级,向临床护士提供人员配置、约束部位及约束用具合理选择的参考依据。研究方法:1.采用循证护理的方法,系统检索国内外与实施保护性约束相关的文献,独立筛选和评价文献,汇总相关证据;2.回顾实施保护性约束的精神分裂症患者病例资料,比较不同约束部位及约束用具的患者情况;3.采用目的抽样法选取湖州市某三甲精神专科医院相关知情人进行焦点访谈,评价及补充相关内容;4.采用德尔菲专家函询法对各指标进行重要性赋值并提出意见及建议;5.采用Yaahp层次分析软件建立保护性约束分级管理指标体系层次结构模型,构建判断矩阵,计算各指标权重系数,明确约束等级。研究结果:1.初步检索文献4046篇,最终纳入13篇。纳入研究均为中等或高质量文献,汇总了与约束部位、约束用具、共同协助约束人员及相关因素有关的35条证据;2.回顾湖州市某三甲精神专科医院实施保护性约束的196例精神分裂症患者。不同约束部位患者的合作程度、躁动程度、感知觉障碍等具有统计学意义（P＜0.05）,不同约束用具患者的疾病分型、既往约束史、合作及躁动程度等具有统计学差异（P＜0.05）;3.选取湖州市某三甲精神专科医院精神科24名临床知情人进行焦点访谈。将访谈结果归纳为约束部位确定、约束用具选择、共同协助约束人员三个主题;4.遴选浙江省不同地区三甲精神专科医院17名专家进行两次函询,最终构建了包括3个一级指标、22个二级指标和49个三级指标的精神分裂症患者保护性约束分级管理指标体系。两轮问卷有效回收率分别为94.44%、100%,建议提出率分别为64.71%、11.76%,权威系数分别为0.896、0.903。经两轮函询后各条目重要性赋值均数在3.76～5.00之间,变异系数在0～0.23之间,满分比在0.24～1.00之间,肯德尔和谐系数为0.330;5.精神分裂症患者保护性约束分级管理指标体系各指标一致性比例均＜0.1,3个一级指标的权重大小依次为约束部位的有效确定0.5396,共同协助约束人员0.2970,约束用具的合理选择0.1634。在指标体系中,约束部位有效确定占54%,其中双上肢＜18%、四肢18%～36%、四肢及肩部＞36%;约束用具合理选择占16%,其中棉布约束带≤5.33%,磁扣约束带＞5.33%;共同协助约束人员占30%,其中2-3名护士＜10%,2-3名护士及2名保安10%～20%,2-3名护士及3-4名保安＞20%。研究结论:本研究通过证据总结、资料回顾、焦点访谈、德尔菲法等构建精神分裂症患者保护性约束分级管理指标体系,构建过程较为科学。该指标体系包括约束部位确定、约束用具选择及共同协助约束人员三个维度,涵盖内容较为全面。本研究的函询专家具有一定的积极性和权威性,各级指标的一致性较好,权重分布相对合理。该指标体系中三个维度的约束等级合理,能够为最少程度的约束、避免约束带导致的伤害、避免患者及工作人员身体损伤等提供参考。