论文部分内容阅读
目的缺血再灌注所致肺损伤是早期肺移植患者死亡和移植失败的主要原因,缺血再灌注损伤与脂质过氧化、白细胞浸润激活及弹性蛋白酶释放等级联反应有关。而缺血后处理是近年来学者们在研究心肌、肝等组织的脏器保护过程中发现的一种新的器官保护方法。通过该法有望缓解肺缺血再灌注损伤,保护肺的功能。本实验的目的就在于研究该方法在肺缺血再灌注损伤中的保护作用,及进行方法优选,以求获得一种减轻术后肺缺血再灌注损伤的新方法,为临床上肺保护提供实验依据。方法参考姜冠潮【1】的方法建立大鼠左单肺原位热缺血再灌注模型,以50只SD大鼠为试验对象,随机分为5组:J组,假手术组(n=10),开胸后仅做左肺门结构的常规游离,而不进行肺门阻断,2小时50分后留取肺组织。IR组,对照组(n=10),开胸后首先进行左肺门结构的常规游离,接着阻断肺门45分钟,开放后不做其他处理,2小时5分钟后留取肺组织。S1组,实验1组(n=10),开胸后首先进行左肺门结构的常规游离,接着阻断肺门45分钟,开放肺静脉和左主支气管后对肺动脉行缺血后处理,2小时后留取肺组织。S2组,实验2组(n=10),开胸后首先进行左肺门结构的常规游离,接着阻断肺门45分钟,开放肺静脉而仍维持左主支气管的阻断状态,对肺动脉行缺血后处理,开放左主支气管,2小时后留取肺组织。S3组,实验3组(n=10),开胸后首先进行左肺门结构的常规游离,接着阻断肺门45分钟,开放肺静脉后对肺动脉和左主支气管同时行缺血后处理,2小时后留取肺组织。对留取的肺组织行HE染色及实验室检测。结果1.IR组肺再灌注2小时后,肺组织H-E染色可见肺泡细胞肿胀,肺泡间质水肿、增厚,肺泡腔渗出,及中性粒细胞浸润和肺泡结构破坏;S2组与IR组观察到的结果相似;S1、S3组肺组织结构破坏程度明显轻于IR组。而J组明显好于以上任何一组。2. J组肺组织测得的SOD值明显高于IR组,而MDA、MPO、NE值又明显低于IR组。3. S1、S3组测得的SOD值高于IR组又低于J组;MDA、MPO、NE值低于IR组高于J组。4.S2组测得的SOD、MDA、MPO、NE值与IR组无明显差异。结论1.肺缺血再灌注损伤表现为肺泡组织水肿,增厚,炎性细胞浸润,肺泡结构破坏。2.肺IR后发生了脂质过氧化、白细胞浸润激活及弹性蛋白酶释放等级联反应。3. S1、S3两种缺血后处理方法能减轻肺缺血再灌注损伤。两种保护作用无显著性差异。4.S2方法无减轻肺缺血再灌注损伤作用。