升阳散火汤加减治疗Ⅱ-Ⅲ期原发性肝癌癌性发热(脾虚阳郁型)的临床疗效观察

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:letaopangpang
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目的:通过观察患者退热疗效、退热起效时间、5天内体温反复次数及累计发热时间、中医症状积分、KPS评分等,探讨升阳散火汤治疗Ⅱ-Ⅲ期原发性肝癌癌性发热的临床疗效,为升阳散火汤治疗肝癌癌性发热提供新的依据,为进一步深入系统的研究提供经验积累,开拓思路,更好地指导临床应用。
  方法:选择2018年4月~2019年2月在河南省中医院肿瘤科住院确诊为Ⅱ-Ⅲ期原发性肝癌脾虚阳郁型癌性发热患者70例。采取随机数字表法,依据1:1分配原则,分为治疗组35例、对照组35例。对照组用萘普生片口服;治疗组给予升阳散火汤加减治疗。两组均治疗5天,观察患者的退热疗效、退热起效时间、5天内体温反复次数及累计发热时间、中医症状积分、KPS评分等,对比两组治疗的临床效果。
  结果:1.一般资料对比:经统计分析,两组患者的性别、年龄、治疗前体温及治疗前KPS评分(均P>0.05),无统计学差异,具有可比性。2.退热疗效、实验室指标及中医证候积分比较。(1)退热疗效比较:治疗组总有效率为94.3%;对照组总有效率62.9%。有统计学差异(P=0.001),治疗组退热疗效优于对照组。(2)退热起效时间比较:两组退热起效时间有统计学差异(P=0.000),对照组退热起效时间明显比治疗组短。(3 )5天内体温反复次数比较:治疗组与对照组体温反复次数有统计学差异(P=0.000),治疗组5天内体温反复次数较对照组少,复发率低于对照组。(4)累计发热时间比较:两组累计发热时间有统计学差异(P=0.010)。治疗组累计发热时间较对照组短,退热效果优于对照组。(5)治疗后KPS积分比较:治疗组显效24例,总有效率为98.6%;对照组显效15例,总有效率为92.9%。两组显效率比较有统计学差异(P=0.021),治疗组KPS显效率明显高于对照组。(6)实验室检查比较:治疗前、后两组组间实验室检查对比均无统计学差异(P>0.05)。治疗组组内实验室检查,均有统计学差异(P<0.05)。对照组组内实验室检查对比中CRP、PCT有统计学差异(P<0.05),而WBC无统计学差异(P>0.05)。治疗组可明显改善WBC、CRP、PCT值,而对照组只改善CRP、PCT值。(7 )中医证候积分比较:比较两组治疗前统计学分析没有差异(P=0.814);比较两组治疗后有统计学差异(P=0.000);两组治疗前后比较有统计学差异(P=0.000);两组经治疗中医症状均有改善,但治疗组中医症状改善情况明显优于对照组。(8)中医证候各症状积分比较:治疗组组内证候积分对比,有统计学差异(P<0.05);对照组组内对比,除胁痛、痞块、纳呆、食少、便溏、口粘、易怒、黄疸、发热、头晕、耳鸣无统计学意义(P>0.05),其余症状统计学分析均有意义(P<0.05)。对比对照组,治疗组可明显改善症状。两组治疗前证候积分,除胁痛、胸闷善太息、痞块、抑郁、面色晦暗、膝软、出血症状(P<0.05)有统计学差异外,其余症状均无统计学差异(P>0.05);两组治疗后证候积分,除胁痛、膝软症状(P>0.05)无统计学差异外,其余症状均有统计学差异(P<0.05)。
  结论:升阳散火汤退热起效时间长,不及萘普生片起效迅速,但升阳散火汤可改善Ⅱ-Ⅲ期原发性肝癌癌性发热临床症状,延长药效作用时间,减少反复发热次数及累计发热时间,降低复发率,改善患者体力状况,提高患者对中药的依从性。
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