【摘 要】
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目的研究多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者骨髓T细胞亚群及骨髓瘤细胞中程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1/2（Programmed death-1/Programmed death-ligand 1/2,PD-1/PD-L1/2）的表达及其与临床特征的关系。方法收集2019年6月至2020年12月联勤保障部队第九四〇医院收治的22例初诊的多发性骨髓瘤患者（Newly d
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目的研究多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）患者骨髓T细胞亚群及骨髓瘤细胞中程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1/2（Programmed death-1/Programmed death-ligand 1/2,PD-1/PD-L1/2）的表达及其与临床特征的关系。方法收集2019年6月至2020年12月联勤保障部队第九四〇医院收治的22例初诊的多发性骨髓瘤患者（Newly diagnosed multiple myeloma,NDMM）、24例缓解的多发性骨髓瘤患者（Response multiple myeloma,RMM）、21例复发难治的多发性骨髓瘤患者（Relapsed/refractory multiple myeloma,RRMM）以及18例健康对照组人群（Control）骨髓标本及临床资料,利用流式细胞术观察T细胞亚群和骨髓瘤细胞PD-1、PD-L1及PD-L2表达水平及其与临床特征的相关性。结果1.与对照组相比,MM患者CD8+T细胞水平显著升高、CD4+/CD8+T细胞（CD4+/CD8+）比值显著降低（P<0.05）;2.与对照组相比,MM患者PD-1+CD4+T细胞表达升高（P<0.05）、PD-L1+CD4+T细胞表达差异无统计学意义（P>0.05）,且NDMM和RMM组患者CD4+PD-L2+T细胞表达升高（P<0.05）;与对照组相比,RRMM和RMM组PD-1+CD8+T细胞与PD-L2+CD8+T细胞表达升高（P<0.05）,且MM患者PD-L1+CD8+T细胞表达较对照差异无统计学意义（P>0.05）;3.MM患者之间骨髓瘤细胞PD-1、PD-L1与PD-L2的表达无差异（P>0.05）;4.MM患者组和对照组CD4+T细胞PD-1、PD-L1及PD-L2的表达水平较CD8+T细胞有升高趋势,其中NDMM组PD-1的表达,对照组、RRMM及RMM组PD-L1和PD-L2的表达水平差异有统计学意义（P<0.05）;5.PD-1、PD-L1及PD-L2水平与NDMM患者性别、年龄、免疫分型、DS分期及亚型、ISS分期及m SMART3.0分层差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.MM患者中CD4+/CD8+比值不同程度降低提示存在不同程度的T细胞亚群失调,这种免疫异常可能基于CD8+T细胞比例升高,且免疫异常可能与患者疗效有关;2.PD-1/PD-L1/2通路在MM发挥抑制免疫作用可能与高表达PD-1的T细胞亚群和高表达PD-L1和PD-L2的骨髓瘤细胞之间的相互作用有关,其中CD4+T细胞可能是免疫受抑的主要免疫细胞;3.NDMM患者T细胞亚群及骨髓瘤细胞中PD-1、PD-L1和PD-L2表达水平与性别、年龄、免疫分型、DS分期及亚型、ISS分期及m SMART3.0分层无相关性。
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