【摘 要】
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目的评价三维重建及3D打印个体化导板辅助单侧入路经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗单节段腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性和短期疗效。方法对我院2020年1月～2020年12月就诊的单节段腰椎OVCF患者进行研究,根据患者选择手术方式不同分为改良组（
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目的评价三维重建及3D打印个体化导板辅助单侧入路经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗单节段腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性和短期疗效。方法对我院2020年1月～2020年12月就诊的单节段腰椎OVCF患者进行研究,根据患者选择手术方式不同分为改良组（行三维重建及3D 打印导航导板辅助单侧入路经皮椎体后凸成形术）和常规组（行传统单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术）,两组患者术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中透视次数、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率。记录并比较所有患者术前与术后1天及术后12个月疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）评分以及Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、伤椎前缘高度、伤椎矢状位Cobb角。比较两组再骨折发生率以及并发症。结果1.两组共54例患者,随访过程中有3例患者失访,纳入统计分析51例,其中改良组23例,常规组28例。两组患者年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、骨密度（Bone Mineral Density,BMD）T 值、损伤节段、病程、合并症、椎体前缘高度、伤椎矢状位Cobb角、VAS评分以及ODI评分等基本资料的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.与常规组比较,改良组注射骨水泥量多[（5.24±0.64）ml比（4.18 ±0.28）ml,t=7.949,P＜0.05],透视次数少[8（7.00～10.00）次比 13（12.00～15.50）次,z=-5.997,P＜0.05],手术时间短[23（21.00～26.00）min 比 29（25.25～30.00）min,z=-4.142,P＜0.05],差异均有统计学意义（P＜0.05）。骨水泥渗漏率[2（8.70%）比4（14.29%）,χ2=0.032,P＞0.05],差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.与常规组比较,改良组骨水泥对侧分布率高[（83.39%±6.03%）比（73.89%±5.78%）,t=5.727,P＜0.05]。与术前相比,两组术后1d及12个月伤椎矢状位Cobb角、VAS评分、ODI评分均有显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后1d与术后12个月椎体前缘高度均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与术后1d相比,两组末次随访时椎体前缘高度均有降低,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.两组患者术中、术后均无不良反应发生,无神经损伤,未出现心脏骤停、肺栓塞及感染等并发症。两组分别发生2例和4例无症状椎旁或椎间骨水泥渗漏,未发生椎管内渗漏,差异无统计学意义（P＞0.05）。常规组有1例手术椎体再骨折。结论1.三维重建及3D打印导板辅助PKP经单侧入路治疗单节段腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效可靠、安全可行,有效缓解了因椎体压缩性骨折导致的椎体不稳产生的疼痛,恢复椎体前缘高度,提升了患者生活质量。2.个体化导板引导穿刺行PKP手术治疗可以使骨水泥注入量增多且对侧分布率高、透视次数减少、手术时间缩短,有效增加椎体稳定性,提高了手术安全性。
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