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目的通过分析不稳定型心绞痛(Unstable Angina,UA)患者单核细胞计数/高密度脂蛋白(Monocyte to HDL Ratio,MHR)水平与冠状动脉SYNTAXⅡ评分的相关性,探讨MHR对UA患者冠状动脉病变严重程度及预后的预测价值。方法回顾性选择2014年1月-2017年12月于东南大学附属中大医院心内科住院治疗且行经皮冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)并最终经临床确诊为UA的407例患者,根据其住院期间第一次MHR值(通过血常规、生化功能等临床资料获得、SYNTAX评分、SYNTAXⅡ评分(根据CAG结果由特定计算机软件得出)及后期随访结果,将患者分为三组:低危组:MHR<0.29(n=141,35%;中危组:0.29≤MHR≤0.41(n=126,31%;高危组:MHR>0.41(n=140,34%,比较三组患者中白细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞比率、甘油三酯(Trigiyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、直接胆红素、EF值、SYNTAX评分、SYNTAXⅡ评分等指标的差异,分析MHR与SYNTAXⅡ评分及预后的相关性。结果1、三组UA患者间临床资料比较:高危组白细胞计数、单核细胞比率、淋巴细胞计数、单核细胞计数、SYNTAX评分、SYNTAXⅡ评分均高于中危组和低危组(P<0.01)。低危组TC、HDL均高于中危组和高危组(P<0.01)。中危组直接胆红素高于低危组,而TG低于低危组(P<0.05)。三组患者间在年龄、高血压病史、糖尿病病史、BMI、吸烟史、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血小板计数等方面均无统计学差异(P>0.05)。2、三组UA患者间超声心动图指标的比较:包括左室(Left Ventricle,LV)内径(p=0.537)、室间隔(Interventricular Septum,IVS)厚度(p=0.086)、左室射血分数(Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF)(p=0.168)及室壁节段性异常(p=0.556)差异均无明显统计学意义(P>0.05)。3、MHR水平与白细胞计数(r=0.430,p<0.01)、中性粒细胞计数(r=0.316,p<0.01)、SYNTAX评分(r=0.736,p<0.01)、SYNTAXⅡ(r=0.672,p<0.01)评分均呈正相关。4、多元线性回归分析:在校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等因素后,UA患者冠状动脉SYNTAX评分与MHR、淋巴细胞计数、单核细胞计数呈正相关,与HDL呈负相关,而SYNTAXⅡ评分与MHR、淋巴细胞计数、单核细胞比率呈正相关。5、通过对纳入本研究的407例患者进行随访(随访时间约为12个月),其中21例因为各种原因导致失访被排除,最终随访病例总数为386例(94.8%)。其中,共有108例患者发生主要不良心脑血管事件(Main Adverse Cardiac and Cerebral Events,MACCE)(全因死亡9例,靶血管病变重建32例,心绞痛45例,脑卒中或一过性脑缺血22例),将386例随访患者分为MACCE组与非MACCE组,比较发现MACCE组中年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、单核细胞比率、直接胆红素、MHR、LV、SYNTAX评分、SYNTAXⅡ评分水平均较非MACCE组高(P<0.05),而淋巴细胞计数、淋巴细胞比率、HDL、EF值均较非MACCE组低(P<0.05)。6、通过407例UA患者随访结果,将MACCE组108例患者与非MACCE组278例患者进行二元Logistic回归分析发现,在校正性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等因素后,MHR(OR=21.362,p<0.01)、EF值(OR=0.098,p=0.05)为UA患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论1、在UA患者中,中高危分组的SYNTAX评分、SYNTAXⅡ评分均比低危组高,MHR水平与冠脉病变程度SYNTAX评分呈正相关,即MHR越高的患者,其冠脉病变越严重。2、MHR与EF值是UA患者发生MACCE的危险因素,通过早期监测MHR的数值的大小,在一定程度上可作为评估患者冠脉病变严重程度、危险分层、评价预后的有效工具。