背景与目的:脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）通常是指由脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉病变导致的脑实质损伤所引起的一系列临床、认知、影像及病理综合症。CSVD具有较高的发病率,并被报道与认知功能下降、抑郁、躯体运动功能障碍等相关,其影像学表现包括:近期皮质下小梗死（recent small subcortical lacunar infarct）、腔隙（lacune）、白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）、血管周围间隙（perivascular space,PVS）、脑微出血（cerebral small microbleed,CMB）和脑萎缩。脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）是指在脑灌注压发生变化时脑血管通过收缩和舒张调节来维持脑血流相对稳定的过程。其中,动态脑血流自动调节（dynamic cerebral autoregulation,dCA）反映在血压变化时脑血流瞬时快速应答情况。本研究旨在讨论CSVD患者影像学特征与dCA之间的关系,寻求CSVD可能的发病机制及潜在的治疗靶点。方法:研究共纳入2016年12月至2020年10月于吉林大学第一医院神经内科卒中单元就诊的CSVD患者112例,同时纳入年龄、性别与患者相匹配的健康人83例作为对照组。对CSVD患者的影像学特征进行评估,并选用经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrasound,TCD）监测双侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）的脑血流速度（cerebral blood flow velocity,CBFV）,同时联合无创指尖血压监测法监测手指末端动脉血压（arterial blood pressure,ABP）的自然波动变化,经过传递函数法（transfer function analysis,TFA）分析后,得到dCA参数:相位、增益和相关性;同时在时域上纳入脑血流恢复速率（rate of recovery of CBFV,Ro Rc）作为指标,以评估CSVD患者的dCA功能。对所得的数据进行相应的统计学分析。结果:与健康对照组相比,CSVD患者Ro Rc及低频相位显著降低（P均<0.001）,极低频及低频增益均显著增高（P均<0.001）,提示CSVD患者出现脑血流自动调节功能障碍;在多因素线性回归分析中,总WMH（β=-2.495,P=0.002）、脑室旁WMH（β=-4.369,P=0.005）、深部WMH（β=-4.515,P=0.002）、脑叶CMBs（β=-7.428,P=0.017）、PVS（β=-11.127,P=0.039）严重程度及CSVD总负担评分（β=-3.387,P=0.009）均与dCA功能呈负相关。结论:CSVD患者出现双侧dCA功能受损,且损伤严重程度与CSVD严重程度呈正相关。本研究结果证实了脑小血管在CA中的作用,同时提出CA监测可以成为临床评估脑小血管功能的有效手段之一。