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目的:采用高效液相色谱分析法检测尿乳果糖排出率(L%)/甘露醇排出率(M%)比值(L%/M%)作为衡量肠粘膜通透性指标,以探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)与肠粘膜通透性的相关性。为中西医治疗RRTI提供新思路、新方法及实验依据,其最终目的在于提高RRTI的临床疗效。
方法:选择符合课题纳入条件的RRTI患儿及正常健康儿各20例为研究对象,两组研究对象在采尿样前需禁食8h(通常在夜间睡眠时进行禁食,次日晨开始试验)。检测前排空膀胱,定为基础尿样(0h)。后空腹口服测试液2ml/kg(每100ml测试液含5g乳果糖和2g甘露醇),收集5h内尿液,分别记录0h和0~5h总尿量,各取10ml作为标本,滴入叠氮钠防腐后剂,置-20℃冰箱保存待检。在标本采集过程中,口服测试液后2h可进水,整个过程均需禁食。然后用高效液相色谱分析法(HPLC)测定各尿标本中乳果糖和甘露醇的浓度,并计算L%、M%、L%/M%。
结果:RRTI5小时的尿标本中L%值为1.63±0.81,正常儿童5小时的尿标本中L%值为0.42±0.31,两组差异具有非常显著性意义(P<0.01)。
RRTI5小时的尿标本中M%为10.42±3.25,正常儿童5小时的尿标本中M%值为13.14±4.23,两组差异具有显著性意义(P<0.05)。
RRTI5小时的尿标本中L%/M%值为0.15±0.04,正常儿童5小时的尿标本中L%/M%值为0.03±0.02,两组差异具有非常显著性意义(P<0.01)。
RRTI中肺脾两虚、营卫失和和其它等三个证型的5小时的尿标本中L%、M%、L%/M%之间差异无显著性意义(P>0.05)。
结论:RRTI的肠粘膜通透性较正常儿童高,提示RRTI肠屏障功能受损,这可能是RRTI易发因素之一。不同中医证型的RRTI患儿之间肠粘膜通透性的改变无显著性差异。