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为改善人群碘营养,预防碘缺乏病,1995年我国开始实行全民食盐加碘项目。项目实施初期,人群碘营养水平出现过量的现象,为科学改善人群碘营养,随后在2000年和2012年实施了2次食盐碘浓度下调政策。2016年国家进行盐业改革使得非碘盐进入市场,可能会对人群碘营养状况造成一定影响。地理信息系统可以对空间数据进行处理、分析与展示,提高了数据的可视化,在部分医学领域得到广泛应用,但目前在湖北省8-10岁儿童碘营养状况分析中尚未见报道。目的1.从时间和空间角度分析碘盐政策的调整对湖北省8-10岁儿童碘营养水平的影响;2.分析最近一年湖北省8-10岁儿童碘营养水平的人群分布及空间聚集状况,为下一步科学、精准改善人群碘营养状况提供依据;3.采用湖北省2020年8-10岁儿童甲状腺体积监测数据,探讨湖北省8-10岁儿童甲状腺体积的影响因素,为进一步评估儿童碘营养状况。方法1.本研究基于湖北省1996、1998、1999、2005、2007、2009-2011、2014-2020年共计15年的碘缺乏病监测数据,根据湖北省2000年、2012年下调食盐碘浓度的政策调整以及2016年非碘盐的售卖,将数据分为阶段Ⅰ（1996-2000年）、阶段Ⅱ（2001-2012年）、阶段Ⅲ（2013-2016年）、阶段Ⅳ（2017-2020年）。调查采用的抽样方法为“人口比例概率抽样方法”和单纯随机抽样技术,监测8-10岁儿童的家庭食盐碘含量和尿碘水平。2.采用非参数检验和χ2检验比较组间统计学差异;采用Spearman秩相关和多重线性回归分析甲状腺体积的影响因素。全域空间自相关指数（Global Moran’s I）用以反映尿碘水平的空间关联程度。采用局域自相关用来衡量每个县区尿碘水平与相邻县区尿碘水平之间的相关程度。结果1.阶段Ⅰ（1996-2000年）中食盐碘浓度（Salt iodine concentration,SIC）最低的年份中其SIC为31.4mg/kg,最高为38.6mg/kg,均处于20-60mg/kg的食盐碘浓度国家标准范围内。阶段Ⅱ（2001-2012年）至阶段Ⅳ（2017-2020年）中SIC分别为31.8mg/kg、25.1mg/kg、24.9mg/kg,随政策的不断调整,食盐碘浓度逐渐下降,均在相应标准范围内。阶段Ⅰ（1996-2000年）中8-10岁儿童尿碘浓度中位数（Median urinary iodine concentration,MUIC）最低年份的MUIC为331.2μg/L,最高为411.3μg/L,均为碘过量水平;阶段Ⅱ（2001-2012年）至阶段Ⅳ（2017-2020年）中儿童MUIC分别是315.8μg/L、255.4μg/L和237.0μg/L,MUIC逐渐降低（P＜0.05）,接近100~199μg/L范围。2.8-10岁儿童尿碘水平的县级空间分布显示,随政策调整,儿童MUIC≥300μg/L的县区数量减少,县级儿童MUIC逐渐集中于200~299μg/L范围内,碘营养处于可接受水平。地区间儿童尿碘分布存在差异（P＜0.05）,且差异地区逐渐增多。鄂西北、鄂西南、鄂东北以及鄂东南地区的儿童MUIC总体处于下降趋势,江汉平原地区儿童MUIC在阶段Ⅳ（2017-2020年）中稍有上升（P＜0.05）。3.最近监测结果显示湖北省家庭食盐碘浓度为25.0mg/kg,处于18-33mg/kg标准范围内;8-10岁儿童MUIC为217.1μg/L,接近碘适宜水平上限;空间聚集性分析结果显示,全域莫兰指数=0.4,P＜0.05,z=5.2。高-高聚集类型的县区主要集中在鄂西北地区;低-低聚集类型的县区主要分布在鄂西南地区的宜昌市。8-10岁儿童甲状腺体积为2.20ml,甲状腺肿大率为1.0%。4.甲状腺体积回归模型显示,影响甲状腺体积的因素有体表面积、性别、食盐碘浓度和尿碘水平,其中体表面积的标准化偏回归系数最大,为0.402,95%置信区间为（0.404,0.495）。结论1.随政策的不断调整,湖北省8-10岁儿童碘营养过量的现象得到较好的改善,其中2000年将食盐碘浓度标准由20-60mg/kg下调至20-50mg/kg和2012年再次将其下调至18-33mg/kg的政策调整取得明显效果。2016年非碘盐的售卖未对湖北省8-10岁儿童碘营养状况产生较大影响;2.随政策的不断调整,各地区8-10岁儿童碘营养状况得到明显改善,逐渐趋近于碘适宜范围。其中江汉平原地区的儿童碘营养水平在阶段Ⅳ（2017-2020年）中稍有上升,碘营养状况处于超过适宜量范围,后期需重点监测;3.最新监测数据显示湖北省8-10岁儿童碘营养超过适宜量,全省碘营养状况存在空间聚集现象,鄂西北地区的部分县区儿童碘营养出现过量的问题,要加强该县区人群碘营养监测并及时调整;4.湖北省8-10岁儿童甲状腺体积与体表面积密切相关,进行甲状腺肿大判定时需考虑身体发育的影响。