目的1.调查2型糖尿病患者体力活动现状及阶段分布特征。2.了解2型糖尿病患者体力活动的变化轨迹及影响因素。3.探究不同轨迹组2型糖尿病患者的体力活动体验及需求。方法本课题于2021年09月至2022年12月对符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者进行体力活动相关资料的收集,主要包括三部分。1.2型糖尿病患者体力活动现状及阶段分布特征研究于2021年09月至2022年01月在扬州市两所三甲医院对315名2型糖尿病患者进行横断面调查,采用自制的一般资料调查表、国际体力活动问卷（International Physical Activity Questionnaire,IPAQ）了解其目前的体力活动现状,采用“从无活动到保持活动的四步骤模型”中的行为六阶段量表了解其体力活动行为的阶段分布特征。本研究使用SPSS25.0软件进行分析,统计学方法包括:描述性分析、卡方检验、无序多分类logistic。2.2型糖尿病患者体力活动的变化轨迹及影响因素研究本部分基于前期横断面研究,继续对2型糖尿病患者于基线后3个月、6个月和9个月的体力活动实行纵向追踪。采用潜类别增长模型,描述276名2型糖尿病患者体力活动的一般变化趋势,并拟合出最佳的体力活动变化轨迹组。采用一般资料调查表、锻炼自我效能量表（Exercise Self-efficacy Scale,ESES）、规律运动行为态度、社会影响量表、计划行为意向量表评估患者体力活动变化轨迹的影响因素。本研究使用SPSS25.0和Mplus8.0软件进行分析,统计学方法包括:描述性分析、卡方检验、非参数检验、方差分析、广义估计方程、潜类别增长模型、无序多分类logistic。3.不同轨迹组2型糖尿病患者体力活动体验及需求的质性研究对不同轨迹组的2型糖尿病患者进行质性访谈,分析对比不同轨迹组患者体力活动体验、促进或阻碍因素及自身的运动需求,为之后构建针对性的体力活动干预方案提供依据。本研究使用Nvivo11.0软件进行个案编辑,采用Colaizzi内容分析法进行资料统计。结果1.2型糖尿病患者体力活动现状及阶段分布特征研究本部分共纳入315名2型糖尿病患者,总体力活动水平为1038（660,1590）MET-min/w,闲暇相关体力活动为主要体力活动类型,步行为主要体力活动强度,82.54%的患者达到IPAQ的体力活动标准。在阶段分布调查中,26例患者处于前考虑期（8.25%）,37例患者处于考虑期（11.74%）,32例患者处于准备期（10.15%）,38例患者处于探索期（12.06%）,74例患者处于波动期（23.50%）,108例患者处于保持期（34.30%）。单因素结果显示,不同年龄、糖尿病病程、受教育程度、职业、所居地、个人月收入/退休金、体质指数、体力活动达标情况和体力活动等级的患者在行为阶段分布比较上具有统计学差异（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄、职业、糖尿病病程、居住方式、体质指数和体力活动达标情况是影响2型糖尿病患者体力活动行为阶段分布的影响因素（P＜0.05）。2.2型糖尿病患者体力活动的变化轨迹及影响因素研究本部分共纳入完成随访的2型糖尿病患者276例。采用广义估计方程对患者在9个月内体力活动的动态变化进行检验,结果显示患者在体力活动总体水平、家务相关类型、闲暇相关类型、步行强度、高等强度等维度上具有统计学意义（P＜0.05）。采用潜类别增长模型拟合出3条不同特征的总体力活动变化轨迹:低水平稳定组（N=181,65.7%）、中水平波动组（N=79,28.7%）和高水平下降组（N=16,5.6%）。同时对体力活动的家务相关类型、闲暇相关类型、步行强度等维度分别进行探究,其拟合结果与总体力活动变化轨迹相似。单因素结果显示不同性别、年龄、个人月收入/退休金、并发症、家庭环境的患者在3类别轨迹组分布中具有统计学差异（P＜0.05）。方差分析结果显示态度、社会支持、主观规范、自我效能、意图变量在3类别轨迹组分布中存在统计学差异（P＜0.05）,社会榜样不具有统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归结果显示自我效能、有无并发症、家庭环境和意图是2型糖尿病患者体力活动变化轨迹分组的预测因素。3.不同轨迹组2型糖尿病患者体力活动体验及需求的质性研究本部分共纳入访谈对象17名。对4名高水平下降组患者进行访谈分析得出3个主题:体力活动习惯养成,运动益处乐分享;工作体力活动消耗大,责任感促使坚持目标;加强医患交流,提供个性化专业指导。对6名中水平波动组患者进行访谈分析得出4个主题:疾病认知正确,社会支持增意愿;体力活动时间增加,自我效能感强;疾病恐惧情绪重,运动稳定量受波动;提供连续性服务支持,维持长期健康教育。对7名低水平稳定组患者进行访谈分析得出5个主题:生活负担重,患者角色退化;疾病认知不足,不可抗力阻碍;负性情绪严重,缺乏体力活动动力;增强物质吸引,带动疾病重视。减少疾病运动壁垒,提高体力活动动力。结论1.2型糖尿病患者体力活动总体处于中等水平,其中闲暇相关体力活动为主要体力活动类型,步行为主要体力活动强度。多数患者体力活动阶段处于波动期和保持期。波动期是容易被忽视却十分重要的行为阶段,提示医护人员应重视该阶段患者,制定针对性干预措施促使其向保持期转变,维持稳定且规律的体力活动行为。2.2型糖尿病患者总体力活动存在3种不同的变化轨迹。家务相关、闲暇相关、步行强度等维度变化轨迹分组的拟合结果与总体力活动变化轨迹组相似。自我效能、有无并发症、家庭环境和意图是总体力活动变化轨迹分组的预测因素。3.不同轨迹组患者体力活动体验及运动需求存在差异。提示医护人员应该根据不同特征和不同需求的患者制定针对性的系统健康教育和干预措施,促进患者维持体力活动行为,获得稳定的运动获益。